Способность человека ходить – одна из самых важных. И в этой функции важную роль исполняет тазобедренный сустав, который образуется несколькими важными составными частями:
- Вертлужной впадиной, которая присутствует на тазовой кости;
- Головкой бедренной кости.
То самое место, где происходит соприкосновение этих двух составляющих, внутри покрыто специальными хрящами с обеих сторон. В самом центре углубления суставной впадины находится соединительная ткань очень рыхлой структуры. Она покрыта синовиальной оболочкой. С краёв впадины есть так называемая губа. Она имеет высоту до 6 мм и образована из коллагеновых волокон. Это позволяет сделать так, чтобы головка бедра была полностью погружена и очень плотно соединялась, даже оказалась охваченной вертлужной впадиной. При этом над ней губа не заканчивается и не прерывается. Напротив, из неё образуется поперечная связка. Под ней находится небольшое пространство, заполненное соединительной тканью. Эта рыхлая субстанция необходима для того, чтобы сквозь неё проходили нервы и кровеносные сосуды и в головку бедренной кости, и в связки бедра.
Хрящи тазобедренного сустава
Суставной хрящ, которым покрыты поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины – это прочная, гладкая и очень упругая «прокладка». Она является функциональной. С её помощью:
- Происходит хорошее скольжение костей между собой;
- Распределяется нагрузка на кости при любом движении сустава.
У этого хряща уникальная и особая физиология. Анатомия подразумевает, что работает он наподобие губки. Так, во время его сжатия из хряща выделяется суставная жидкость. Когда давление не действует на него, то и жидкость вновь заполняет все его поры. Назначение такой «воды» заключается в смазывании поверхностей. Она образует специальную защитную плёнку, толщина которой во многом зависит от нагрузки, которую испытывает сустав.
Хрящ обладает следующими важными особенностями:
- он упругий;
- он обладает большой жёсткостью;
- он довольно податлив.
Все эти качества обеспечивает анатомия хряща. Коллагеновые волокна придают хрящу особую жёсткость. Они переплетаются между собой, а среди них находятся уникальные молекулы, которые носят название протеогликаны. Эти молекулы вместе с водой и хондроцитами (специальными клетками) являются основой хряща. Благодаря им он приобретает податливость и способность удерживать в своём составе жидкость.
Вода – это более 70% всей массы хряща. С возрастом у человека её становится всё меньше. Поэтому хрящ теряет свою функциональность и становится не таким «пружинистым», как следует.
Капсула
Весь тазобедренный сустав заключён в специальную прочную капсулу. К тазовой кости она прикреплена сзади при помощи суставной губы, а спереди – непосредственно к бедренной кости. Получается, что практически вся шейка бедра заключена в эту капсулу.
Подвздошно-поясничная мышца прикреплена к передней поверхности этой капсулы. В том самом месте она имеет небольшую толщину. В некоторых случаях тут развивается синовиальная сумка.
Связки
В суставной полости расположена связка головки бедра. Её главная составляющая – это соединительная, очень рыхлая ткань. В самой толще этой связки тазобедренного сустава находятся сосуды, которые проходят к головке бедренной кости. Главное её предназначение – обеспечить прочность соединения костей во время движения человека.
Наиболее прочной связкой тазобедренного сустава является повздошно-бедренная. Её толщина может достигать 10 мм. Предназначение этой связки – торможение поворота внутрь и разгибания бедра. Дело в том, что Таз вместе со всем туловищем, постоянно «балансируя», двигаясь на головках бедренных костей, изъявляет желание всё-время перевернуться назад. В связи с этим есть необходимость удержать туловище строго вертикально. В связи с этим тазобедренный сустав снабжён повздошно-бедренной связкой. Вдобавок ко всему у человека должны быть хорошо развиты мышцы, которые находятся на передней поверхности сустава.
Ещё одной важной связкой в этом суставе является седалищно-бедренная. Она расположена сзади. Её начало находится на седалищной кости, которая принимает активное участие в формировании вертлужной впадины. Далее эта связка направляется вверх. Часть её волокон вплетается непосредственно в суставную сумку, другие же составляющие её прикреплены к вертелу бедренной кости. Благодаря этой связке не происходит движение бедра внутрь.
Внизу тазобедренного сустава расположен небольшой пучок волокон. Он является лобково-бедренной связкой. Главная задача её состоит в торможении отведения всего бедра. Особенно в том случае, когда сустав находится в разогнутом состоянии.
Есть и ещё одни важные связки – это круговая зона. Они расположены в самой капсуле сустава и охватывают срединную часть шейки бедра.
Анатомические особенности
По форме тазобедренный сустав похож на шар. Ровно 2/3 его погружено в вертлужную впадину. Анатомия относит этот сустав к ореховидному типу. Соответственно, движения его очень разнообразны. Максимальный размах бедра при этом возможен до 122 градусов вдоль головки бедренной кости или фронтальной оси сустава, если согнуто колено. Ещё большее сгибание в эту сторону невозможно, т.к. ограничено стенкой живота.
Разгибание в суставе доходит максимум до 13 градусов. Ограничение при этом происходит натяжением подвздошно-бедренной связки. В движении ноги назад тазобедренные суставы участия не принимают. Это лишь результат изгиба в пояснице.
Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение бедра. Максимально – на 45 градусов при прямой ноге. Если же она согнута в колене, то отведение осуществляется и на 100 градусов.
Строение тазобедренного сустава подразумевает не только движение бедра, но и перемещение всего туловища, а также непосредственно таза. Такие движения человека происходят постоянно, особенно во время ходьбы, да и когда нога находится в свободном положении.
Объём всех движений тазобедренного сустава определяется:
- углом шейки бедра;
- величиной крыльев непосредственно подвздошной кости;
- формой большого вертела.
Все эти размеры напрямую отражаются на походке человека. С этим связана и «заманчивая» раскачивающаяся женская походка.
Мышечный состав
Важную роль в функционировании тазобедренного сустава играют мышцы. Они очень массивны и окружают его со всех сторон. Мышцы в организме человека обеспечивают нормальное движение всех суставов. Без них правильная координация просто невозможна.
К тому же именно на мышцы приходится самая основная нагрузка, когда человек идёт или бежит. Они являются активными амортизаторами при движении. Главные мышцы, которые окружают тазобедренный сустав – это ягодичные и бедренные. Именно их следует тренировать и развивать.
Те люди, у которых мышцы ягодиц и бёдер развиты лучше всего, менее подвержены травмам. Т.к. суставы уже не так страдают от неудачных прыжков, продолжительной ходьбы или травмирующей нагрузки. Все неприятности испытывают мышцы, защищая кости, связки и хрящи тазобедренного сустава от проблем.
Кровоснабжение и лимфоток
Кровь к тазобедренному суставу приходит через запирательную и ягодичную артерии. А отток происходит через подвздошную и глубокую вены бедра.
Лимфа в таз попадает по лимфатическим сосудам (запирательный канал). А затем идёт по внутренним подвздошным лимфатическим узлам.
Деформирование
Одной из самых массовых патологий тазобедренного сустава является деформация. Она бывает нескольких типов:
- рахитическая;
- травматическая;
- врождённая;
- эндокринная или юношеская.
Такой диагноз сопровождается следующими проявлениями:
- появляется хромота;
- конечность становится более короткой;
- бедро имеет ограничения в движении;
- выражен поясничный лордоз;
- при положении «стоя» ягодичная складка больной ноги находится выше, чем на противоположной стороне.
Выявляется такая патологическая анатомия сустава при помощи рентгенологического исследования. Если деформация найдена у маленьких детей, то врач назначает консервативное лечение:
- массаж;
- ЛФК;
- общеукрепляющая терапия.
Если ребенку уже больше 6 лет и у него обнаружен подобный диагноз, то показано хирургическое вмешательство. Происходит реконструкция шейки бедра.
Повреждения
Тазобедренный сустав нередко подвергается всевозможным повреждениям. Среди них:
- Ушибы, из-за которых страдают в том числе и мышцы. Лечить их необходимо консервативно, согласно общепринятым правилам.
- Вывих может возникнуть из-за прямой травмы. В этом случае нужно сразу же обратиться к доктору, который вправит сустав.
- Перелом шейки бедра – одна из часто встречающихся травм, особенно среди пожилых людей. Такой перелом бывает нескольких видов: латеральные, медиальные и изолированные. В случае назначения консервативного лечения, происходит вытяжение, накладывается специальная гипсовая повязка. Когда консервативная методика не помогает, назначают операцию, которая носит название остеосинтез.
- Ранение огнестрельным оружием является редкой травмой. Моментально должна быть оказана первая помощь. Для этого накладывается на место раны специальная асептическая повязка. При обращении к врачу потребуется обработка открытой раны. Часто огнестрельное ранение является причиной появления осложнений, среди которых – доброкачественные образования. Лечение в этом случае показано только оперативное.
Рентгенограмма
Анатомия тазобедренного сустава видна на различных рентгеновских снимках:
- Контуры дна впадины могут проявиться только к 13-14летнему возрасту;
- Снаружи контур впадины имеет форму «слезы»;
- Нормальная анатомия сустава подразумевает, что шеечно-диафизарный угол равен 120 градусам, может доходить до 130 градусов. У новорождённых детей он больше – порядка 150 градусов;
- На рентгене великолепно видны контуры вертела, а также шейки;
- Можно увидеть структуру хряща (губчатого вещества).
Артрография – диагностика и лечение
Помимо ренгенографии тазобедренные суставы можно исследовать при помощи артрографии. Эту ценную диагностическую процедуру используют для установления патологий и заболеваний. В том числе обнаружить врождённый вывих бедра позволяет эта методика. Она является уникальной прежде всего потому, что рентген не всегда позволяет увидеть все изменения составных частей сустава. Контрастная артрография позволяет просмотреть даже очертания капсулы, состояние впадины и многие иные мельчайшие подробности. Техника проведения метода несложная. Она существует уже несколько десятилетий и зарекомендовала себя, как наиболее безопасная. При этом пункцию берут в разных местах, в зависимости от условий:
- Снизу обычно берут пункцию у маленьких детей;
- Верхняя пункция – при серьёзных изменениях в тазобедренном суставе.
При проведении этого метода требуется асептика. Она должна быть максимально тщательной, как и при любом другом оперативном вмешательстве.
Если возникли боли
Все части тазобедренного сустава, в том числе мышцы, связки, кости обязательно нужно беречь и тренировать. Для этого достаточно просто вести активную жизнь и правильно питаться. И у взрослых, и у детей часто появляются боли в тазобедренной области. Нередко бывает очень сложно узнать, чем они обусловлены. Причины могут быть разными:
- Травмы. Среди них и ушибы, и разрывы губы, и ситуация, когда произошло растяжение мышцы, переломы, повреждения капсулы и связок.
- Индивидуальная анатомия сустава. Некоторые особенности строения его есть у каждого человека. Они-то нередко и становятся причинами болей.
- Болезни и травмы других органов – это ещё одна причина, почему боли могут отдавать в тазобедренный сустав. Сред них – невралгии позвоночника, паховая грыжа и многое другое.
- Частой проблемой болей становятся системные заболевания (инфекции, лейкемия, артрит и т.д.).
