Регулярные боли в пояснице считаются одной из самых частых жалоб пациентов любого возраста. Если основная причина – воспаление крестцово-подвздошного отдела позвоночника, диагностируется сакроилеит. Заболевание может быть самостоятельным или возникать на фоне патологий аутоиммунного и инфекционного характера. Лечение необходимо для предотвращения дальнейших деструктивных процессов. Современные методы диагностики помогут выбрать подходящий вид терапии.
Причины развития воспаления КПС
Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава (КПС).
Сустав SI – это малоподвижный сустав. На боковых поверхностях крестца расположены ушковидные сочленения, соединяющие таз с позвоночником. Структура удерживается на месте связками, которые, с одной стороны, прикреплены к суставу, а с другой – к бугорку подвздошной кости.
В зависимости от этиологии заболевания выделяют несколько видов:
- Аспецифический (гнойный). Возникает из-за прорыва гнойного очага, инфицирования сустава с открытой раной или на фоне остеомиелита.
- Специфический. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
- Асептический (инфекционно-аллергический). Наблюдается при многих ревматических и аутоиммунных заболеваниях.
- Не заразно. Его природа обусловлена дистрофическими процессами, которые приносят деньги в суставной области. К ним относятся посттравматический артрит подвздошного сустава, остеоартрит, повышенный стресс, метаболические нарушения и пороки развития.
Избыточный вес, неправильная осанка, плоскостопие, стереотипные нагрузки приводят к появлению болей в крестцово-подвздошной области. У женщин проблема часто связана с травмой во время беременности или родов.
Симптомы и признаки патологии
Боль в спине нарастает с годами и приводит к снижению подвижности или полной инвалидности. Многие пациенты упускают шанс на успешное лечение только потому, что вовремя не обратились за помощью. Чтобы предотвратить такой исход, ознакомьтесь с основными симптомами воспаления СИ сустава и признаками патологии.
Неспецифический (гнойный) сакроилеит
Гнойная форма сакроилеита развивается преимущественно с одной стороны. Начало острое и сопровождается повышением температуры тела, ознобом, резкими болями в спине и внизу живота на стороне воспаления. Состояние резко ухудшается, развивается сильная интоксикация.
Боль в позвоночнике мешает принять удобное положение, согнуть ноги. Дискомфорт усиливается при разгибании ноги. Гной в полости сустава со временем накапливается и может проникать в соседние ткани и органы, образуя гнойные прожилки.
Начальная стадия гнойного воспаления у детей имеет сходные симптомы с острыми инфекционными заболеваниями.
Специфический сакроилеит
Симптоматика патологии зависит от этиологии. При туберкулезе, спондилоартрозе крестцово-подвздошных суставов (анкилозирующий спондилит) воспаление протекает в хронической подострой форме. Поражение бывает как односторонним, так и двусторонним. Появляются боли в области бедра, не имеющие четкой локализации. Возможны рефлекторные боли в тазобедренных или коленных суставах. Повышается местная температура, происходит инфильтрация мягких тканей.
При сифилисе воспаление КПС встречается редко. Ночью появляются редкие ноющие боли, ощущается скованность в движениях. Результаты рентгена в данном случае – лотерея. В разное время картина может отличаться: от небольших изменений до полного разрушения сустава.
Поражение крестцово-подвздошного сустава при бруцеллезе преходящее. Боль усиливается при ходьбе, смене положения, физических нагрузках. Отмечается скованность и жесткость.
Асептический сакроилеит
Клинические проявления асептической формы воспаления слабые. Основные признаки:
- утренняя скованность позвоночника.
- умеренная боль в ягодицах;
- повышенный дискомфорт в покое;
- рефлекторная боль в бедре;
На втором этапе симптомы более выражены. На рентгенограммах видно сужение суставной щели, единичные эрозии.
Неинфекционный сакролеит
Воспаление ISJ неинфекционной природы диагностируется как «сакроилеит неустановленной этиологии». Клиническая картина болезни:
- развитие «утиной походки.
- приступообразная боль в крестце;
- иррадиация боли в бедро, поясницу, ягодицу;
- усиление болей при движении, длительное нахождение в одном положении;
Результаты рентгенологического исследования аналогичны асептической форме заболевания: сужение суставной щели, деформация сустава, остеосклероз.
Другие симптомы
При воспалении СИ сустава боль не проходит после приема обезболивающих. И наоборот, возникают затруднения при движении, потеря чувствительности и легкое покалывание.
Если спинной мозг поврежден, организм самопроизвольно опорожняет кишечник или мочевой пузырь. В этом случае требуется срочная госпитализация.
При постоянных болях в спине не следует исключать возможность инфицирования почек, межпозвоночной грыжи, протрузии диска, остеохондроза, защемления седалищного нерва, растяжения связок.
Диагностика
Подтвердить подозрения о наличии воспалительного процесса в области крестца может только травматолог-ортопед. Обследование включает проверку конкретных болевых точек болезни и назначение анализов.
Методы диагностики сакроилеита:
- анализ мочи.
- рентгеновский;
- общий и подробный анализ крови;
- компьютерная томография;
По результатам обследования ставится диагноз или отправляется на консультацию к смежным специалистам: врачу, инфекционисту, гинекологу, онкологу. Это позволяет исключить наличие заболевания со схожими симптомами.
При гнойном воспалении сустава в лабораторных исследованиях повышается уровень СОЭ и лейкоцитов.
Методы терапии
Лечение воспаления крестцово-подвздошной области – комплексное мероприятие, направленное на устранение причины заболевания и болей в позвоночнике. Эффективные методы лечения:
- Консервативный. Сюда входит прием обезболивающих и лекарств, подавляющих воспалительный процесс.
- Лечебная физкультура, мануальная. Направлен на возвращение позвонков в их естественное положение.
- Массажи, лечебная физкультура. Способствуют восстановлению функций суставов и усиливают действие препаратов.
- Рацион питания. Программа питания может быть направлена как на снижение веса, так и на потребление основных питательных веществ.
В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Например, при гнойном сакроилеите проводится вскрытие и дренирование гнойной полости.
Преждевременная медицинская помощь чревата частичным или полным ограничением подвижности. Гнойная форма может осложняться образованием прожилок в ягодичной и тазобедренной областях. Проникновение инфекции в позвоночный канал вызывает повреждение спинного мозга.
Профилактика воспалений крестцово-подвздошного сустава
Успех лечения КПС зависит от дополнительных профилактических мер пациентом. Чтобы закрепить результат терапии, необходимо проверить ряд факторов. Основные рекомендации:
- Обеспечьте удобное место для работы и развлечений.
- Нормализируйте свой рабочий день, избегая нервных и физических перегрузок.
- Спите не менее 8 часов в ортопедической кровати.
- Избегайте переохлаждения, резких перепадов температуры.
- Следите за своим весом.
- Выполняйте как можно меньше операций в наклонном положении.
Не забывайте о лечебной гимнастике и умеренных физических нагрузках. Людям с проблемами спины полезно посещать бассейн. Плавание образует мышечный корсет и абсолютно безопасно для суставов.
