Остеохондропатия – общее название заболеваний костей асептической (неинфекционной) этиологии, вызывающих некротические процессы в области губчатого вещества эпифизов (концевой части трубчатой кости, из которой образован сустав). Развитие болезни приводит к постепенной деформации и разрушению сустава, сопровождающимся искривлением пораженной кости. Заболевание может поразить любую кость в скелете, но более вероятно развитие патологии костей ног. Бедро, колено, голень и стопа, которые принимают на себя большую часть нагрузки при движении, больше всего подвержены риску развития патологии. Чаще всего остеохондропатия костей встречается у детей и подростков 5-16 лет, но иногда этот диагноз ставится и у более старших молодых людей – до 20 лет.
Основные причины остеохондропатии
По статистике, остеохондропатии составляют около 2,5 – 3% от общего числа выявленных костно-суставных патологий. Медицинская наука пока не определила однозначных причин развития остеохондропатии, так как это заболевание костей характеризуется большим разнообразием форм. Но большинство специалистов сходятся во мнении, что причина заболевания – нарушение нормального кровоснабжения различных участков костной системы.
Отсутствие в крови стимуляторов регенерации приводит к сбою в протекании восстановительных процессов. Костная ткань нижних конечностей в местах дефицита питательных веществ становится хрупкой, легко поддается травмам и деформации, в местах наибольшей нагрузки на сустав развиваются остеофиты – разрастания костей. Одновременно с губчатым веществом, из которого сделана головка сустава, разрушается и окружающая его хрящевая оболочка. В результате процесс приводит к некрозу, постепенной гибели костных и хрящевых клеток.
Спровоцировать нарушение местного кровообращения, ведущее к развитию остеохондропатии, способны следующие факторы:
- Избыточный вес, который не только увеличивает хроническую нагрузку на суставы, но и лишает их значительного объема крови из-за необходимости снабжения их жировой тканью;
- Врожденные аномалии развития костно-суставного аппарата, такие как дисплазия – недоразвитие сустава;
- Травма конечностей. При восстановлении (сращивании) после повреждения костной и хрящевой ткани может произойти частичное защемление кровеносного сосуда, что приводит к ограничению кровотока по нему;
- Быстрый рост, что приводит к дефициту в организме фосфора, кальция и других микроэлементов, необходимых для укрепления костей;
- Чрезмерная нагрузка на костную систему в детском и подростковом возрасте – занятия спортом или хореография;
- Недостаток витаминов;
- Отсутствие физической активности – обычное явление среди современных подростков, увлеченных компьютерными играми и социальными сетями, приводящее к застою кровотока;
- Задержка развития системы кровоснабжения из-за роста скелета в подростковом возрасте;
- Эндокринные патологии
- Гормональный дисбаланс, возникающий при перестройке систем организма в период полового созревания (подростковый возраст;
- Инфекции различной этиологии;
- Дефицит в рационе белков, необходимых для укрепления структуры мышц и костно-хрящевой ткани;
- Наследственная предрасположенность. Если один из родителей когда-либо страдал остеохондропатией, вероятность ее развития у ребенка значительно возрастает.
Остеохондропатии выделены в отдельную группу в МКБ-10 (десятая версия Международной классификации болезней). Код по МКБ 10 при отеохондропатии зависит от локализации патологии:
- Остеохондропатия надколенника – M92.4;
- Остеохондропатия таза и остеохондропатия лонно-седалищного сустава, а также остеохондропатия головки бедренной кости и тазобедренного сустава – M91.
- Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – М92.0;
- Остеохондропатия коленного сустава – М92.5;
Нарушения со стороны остальных отделов костной системы нижних конечностей – остеохондропатия голеностопного сустава, остеохондропатия стопы, в том числе остеохондропатия ладьевидной кости стопы, остеохондропатия таранной кости, остеохондропатия пяточной кости и 1–2 плюсневых костей стопы – относятся к подгруппе остеохондропатии, называемой «Другие». Имеет общий код M93.
Интересный!
Любая форма заболевания требует длительной комплексной терапии. Патологический процесс обратим и при своевременной диагностике и лечении возможно полное выздоровление. Без лечения остеохондропатия приводит к тяжелым последствиям: пораженная кость может просто сломаться под тяжестью человеческого тела.
Стадии и симптомы остеохондропатии
Классификация остеохондропатий по фазам нахождения фазы зависит от степени поражения. Специалисты выделяют следующие стадии остеохондропатии:
- Фаза фрагментации длится до трех лет. В этой фазе начинается рассасывание пораженного участка костной ткани и замещение ее грануляционными клетками;
- Фаза восстановления после курса терапии носит индивидуальный характер и длится от нескольких месяцев до полутора лет. На этом этапе полностью восстанавливаются форма и структура пораженных костей.
- Начальная стадия – длится несколько месяцев и приводит к развитию некроза костных и хрящевых тканей;
- Стадия средней степени тяжести – заканчивается компрессионным переломом, при котором происходит частичное разрушение и вклинивание костей друг в друга. Длится до полугода;
От начальной стадии до стадии выздоровления проходит 2-4 года. Каждой из разновидностей остеохондропатии нижних конечностей присущи специфические симптомы:
- Остеохондропатия плюсневых костей (болезнь Келлера 2) выражается в укорочении 2-го и 3-го пальцев, ограничении динамических возможностей, покраснении кожи в этой области;
- Травма ладьевидной кости стопы или болезнь Келлера 1 вызывает боль в стопе и хромоту. Покраснение и припухлость возникают редко;
- Травма тазобедренного сустава, также известная как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, проявляется болью в области травмы с иррадиацией в колено, ограничением динамики суставов, частичной атрофией мышц бедра и задней части голени. Больная нога может укоротиться на полтора-два дюйма;
- Когда заболевание локализуется в области бугристости большеберцовой кости, диагностируется болезнь Осгуда-Шлаттера. Для него характерны припухлость и припухлость места травмы, боли, усиливающиеся при физической нагрузке (подъем по лестнице, стояние на коленях), легкое нарушение функции коленного сустава;
- Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточного бугорка) имеет слабую клиническую картину, выражающуюся отечностью и болезненностью пораженного участка.
На заметку!
Подобные симптомы характерны для многих патологий костно-суставного аппарата. Для правильного лечения важно дифференцировать перечисленные виды остеохондропатии от других заболеваний нижних конечностей. Опытный хирург-ортопед сможет поставить правильный диагноз после тщательного обследования пациента.
Диагностика и лечение патологии
Установление диагноза начинается с медицинского осмотра пациента и его подробного опроса. Ортопед пальпирует пораженный участок конечности, проверяет динамические качества сустава. Затем пациенту рекомендуется пройти инструментальную диагностику, которая поможет подтвердить или опровергнуть предварительное заключение врача. Диагностические процедуры включают:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава и хряща
- Компьютерная томография (КТ).
- Рентгенологическое исследование пораженного участка конечности;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) костной ткани;
Кроме того, проводятся общие анализы крови (ОАК), ее биохимический состав, специализированные анализы для определения уровня гормонов. На основании полученных данных назначается курс лечебных процедур.
Лечение костной остеохондропатии включает консервативные и хирургические методы. Хирургическое вмешательство показано в редких случаях, когда пораженный участок отделен от основной части кости. Чаще всего проблема решается с помощью лекарств и физиотерапии.
Фармацевтическая часть курса при сильной боли в костях включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) в виде мази – Диклофенак, Кетопрофен, Инлометацин. Также необходимо употреблять комплекс витаминов и минералов, способствующих активации регенеративных процессов.
Но основной упор делается на физиотерапию. При поражении головки бедренной кости рекомендуется скелетное вытяжение с нагрузкой. При поражении плюсневых (ладьевидных) костей стопы накладывается специальный гипсовый «сапожок», в дальнейшем необходимо носить обувь с супинатором. Кроме того, важная роль в лечебном процессе отводится массажу и лечебной физкультуре при остеохондропатии плюсневой кости и других частей скелета.
Внимание!
Для лечения патологии используется множество средств, применение которых позволяет полностью вылечиться от остеохондропатии нижних конечностей. Но процесс лечения может занять длительное время, в течение которого необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.
При соблюдении предписаний ортопеда вероятность выздоровления высока. Чтобы предотвратить рецидив заболевания костей, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать умеренные физические нагрузки, избегать перегрузок и травм, следить за массой тела и регулярно проходить профилактические осмотры.
