Лимфостаз голени: что это такое, лечение, причины появления и код по МКБ-10

Саркома голени – злокачественная опухоль тканей большеберцовой кости, состоящая в основном из компонента соединительной ткани. В процесс не вовлекается эпителий. Больше всего саркомы поражают нижние конечности. Для него характерны медленные темпы развития. Он может существовать долгое время без симптомов, поэтому его обнаружение может произойти случайно или на более поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.

С одинаковой частотой встречается у взрослых и детей. Это относится к редким видам рака. На его долю приходится не более 2% всех онкологических заболеваний злокачественного происхождения. В детстве чаще возникают саркомы костей, в более зрелом возрасте – саркомы мышечной ткани. Возрастная категория пациентов чаще – молодые, относительно редко – пожилые.

Смертность высокая, саркомы находятся на втором месте после опухолей эпителиальной этиологии.

Факторы риска

Факторы риска развития саркомы включают химические вещества, вирусы, радиацию, ультрафиолетовое излучение, бактериальные инфекции, травмы и снижение иммунитета из-за экзогенных факторов. По частоте первое место занимает саркома голени. Его опасность заключается в ранних метастазах, даже когда у пациента нет симптомов. Из разновидностей сарком выделяют: саркомы костей и саркомы мягких тканей.

Костные саркомы чаще всего возникают в детстве, саркомы мягких тканей – в зрелом и пожилом возрасте. Саркомы мягких тканей делятся на 3 типа:

• повреждение соединительной и мышечной ткани (фибромиосаркома);
• повреждение нервных стволов (нейросаркома);
• повреждение артериальных стволов (ангиосаркома).

При развитии опухолевого процесса в мягких тканях клинические симптомы могут отсутствовать.

Однако при поражении нервных стволов может возникнуть боль в голени. Болезненные ощущения постоянны и со временем усиливаются. При ангиосаркоме опухолевый процесс возникает вблизи сосудов и характеризуется закупоркой артерий. В результате этого процесса происходят трофические изменения тканей нижних конечностей. Это связано с уменьшением просвета артерий, что приводит к ишемическим нарушениям. В тканях возникает гипоксия, которая постепенно развивается по мере роста опухоли.

Симптомы этого типа саркомы появляются постепенно и со временем нарастают. Чаще всего это изменение цвета кожных покровов, уменьшение размеров конечностей, болезненные ощущения. При опухоли мягких тканей пациент может длительное время не обращаться к врачу.

Этот вид опасен тем, что симптомы отсутствуют, но болезнь прогрессирует до метастазов. В нижних конечностях могут развиваться язвенные поражения, которые могут кровоточить. Кожа в этом случае гиперемирована.

Симптомы лимфостаза голени

Симптомы саркомы голени включают:

1. Постоянные переломы костей нижних конечностей.
2. Расстройство движений конечностей.
3. Припухлость.
4. Тупая боль, которая со временем нарастает.
5. Покраснение или посинение кожи на голени.
6. Начало онкологической интоксикации (утомляемость, стойкая слабость, отсутствие аппетита, прогрессирующая потеря веса).

Диагностика саркомы голени

Диагностика саркомы голени включает визуальный осмотр голени, пальпацию конечности, УЗИ мягких тканей, УЗИ вен нижних конечностей, биопсию пораженных тканей, МРТ голени, КТ, рентген костей нижних конечностей.

Важным шагом в диагностике саркомы большеберцовой кости является биопсия, потому что ее можно использовать для проверки и подтверждения диагноза. Больного с саркомой голени наблюдает хирург-онколог. После постановки диагноза врач назначает специализированное лечение.

Чтобы полностью определить наличие саркомы голени, необходимо:

1. Определите точные жалобы пациента, указывающие на наличие саркомы. Сюда входят: боль, нарушение функции конечности при движении, отек больной ноги в отличие от здоровой, изменение цвета кожи, патологические переломы.
2. Оцените общий и биохимический анализ крови (в том числе анализ крови на онкомаркеры).
3. Проведение УЗИ мягких тканей голени, на котором определяется расположение и размер опухоли.
4. При необходимости проводят КТ и МРТ голени.
5. Проведение биопсии опухоли в соответствии с вышеуказанными исследованиями, которая подтверждает опухоль. По результатам этих данных можно судить о стадии заболевания.

Лечение лимфостаза голени

Лечение саркомы голени комплексное. Он включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и лучевую терапию.

Хирургическое лечение включает местное удаление самой опухоли или ампутацию конечности. В случае местного иссечения саркома не должна превышать 5 см в диаметре и не затрагивать другие структуры. При опухоли большего диаметра или с вовлечением в процесс артерий и нервов конечность ампутируется. Степень ампутации определяет специалист. Операция проводится под общим наркозом.

Для лучевой терапии и лучевой терапии необходимо выяснить наличие метастазов во внутренних органах. При подтверждении метастазирования пациенту оказывается паллиативная помощь. К сожалению, этот вид помощи направлен на поддержание жизни пациента в оптимальных условиях, но на данном этапе болезнь неизлечима.

При локальных опухолях и при отсутствии метастазов пациенту проводят операцию. После этого ежегодно необходимо посещать онколога и проводить диагностические мероприятия, чтобы исключить рецидив.

Прогноз жизни при саркоме

Прогноз для жизни при саркоме большеберцовой кости зависит от стадии заболевания. Если выявление заболевания произошло на ранних стадиях и оперативное лечение было проведено в короткие сроки, прогноз относительно благоприятный. Однако если метастазы возникают в других органах и чаще в легких, прогноз для жизни плохой. Выживаемость заболевших в течение 5 лет достигает 40%.

Саркома большеберцовой кости – серьезное злокачественное заболевание неэпителиального происхождения. Он исходит из костей, мышц или соединительной ткани. Младенцы чаще болеют, но это может произойти в разном возрасте. Наиболее частые причины развития – травмы, инфекции и радиационное облучение. Из диагностических мероприятий первостепенное значение имеют УЗИ и биопсия. Основное лечение – хирургическое удаление опухоли.

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания. Пациенты должны понимать, что при подозрении на симптомы саркомы следует как можно скорее обратиться к специалисту. Не стоит прибегать к народной медицине, а тем более к целителям. Чем дольше откладывается поездка к специалисту, тем хуже прогноз.

Доверие к врачам – важный фактор успеха лечения. Обязательно соблюдать все рекомендации специалиста и выстраивать с ним доверительные отношения.