Hallux valgus – аномальное развитие костного скелета, при котором большеберцовые кости голеностопных суставов отклоняются в сторону, принимая X-образную форму. Такое заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, обычно проявляясь болезненными ощущениями при ходьбе и физических нагрузках. Согласно Международной классификации болезней, вальгусной кривизне присвоен код согласно МКБ-М21.
Причины деформации
Hallux valgus может быть приобретенным или врожденным.
При врожденной форме заболевание развивается уже в матке, в этом случае оно связано с нарушением или аномальным ростом скелетных мышц.
Причины приобретенного искривления голени:
- Сидячий образ жизни, лишний вес.
- Патологические состояния почек.
- Рахит.
- Травма колена, бедра или голени в результате ушиба, удара или падения.
- Сахарный диабет.
- Поражение костной ткани остеомиелитом.
- Дефицит кальция в организме.
Деформация голеней, как правило, вызывается снижением прочности и выраженной ломкостью костей.
Признаки патологии
Hallux valgus у ребенка или взрослого легко узнать по ярко выраженной Х-образной форме.
Это отклонение можно заподозрить на первом году жизни, после того, как малыш начал ходить. При визуальном осмотре отмечается искривление ног, колени вместе, расстояние между стопами более 5 см.
Если на этом этапе не действовать, развивается неправильное положение стоп, ребенок или взрослый при движении начинает опираться на внутреннюю сторону.
В результате начинает формироваться плоскостопие.
Ребенок становится менее активным, старается минимизировать активность. Походка становится неуклюжей, неуклюжей, появляются болезненные ощущения.
При неравномерной деформации вальгуса с обеих сторон возможны сколиоз и другие проблемы в позвоночнике и нижних конечностях.
Диагностика патологии
Точный диагноз при вальгусной деформации стопы ставит ортопед. Оцените кривизну и обнаружьте аномалии с помощью рентгеновского снимка, показывающего, как большеберцовая кость движется в сторону.
Для выявления плоскостопия проводится плантография.
Для выяснения причин заболевания пациенту назначают дополнительные обследования: общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование конечности.
Также следует обязательно определить уровень глюкозы и кальция в крови, оценить работу почек.
Консервативное лечение
Традиционные методы лечения, такие как курсы массажа и лечебная гимнастика, помогают предотвратить и исправить искривление голени.
Массаж способствует укреплению нижних конечностей и эффективно развивает мышцы, предотвращая их атрофию. Продолжительность курса 15-20 сеансов. Их можно проводить каждый день или через день.
В зависимости от степени тяжести патологии ортопед может назначить несколько курсов массажа, которые проводятся с интервалом в 2-4 недели.
Если назначено несколько курсов массажа, необходимо постепенно увеличивать интенсивность и массировать ноги еще немного времени, но такая процедура не должна вызывать дискомфорта.
начать массаж нужно с легких ласковых движений по поверхности кожи, охватывающей спину, поясничную область, ягодицы и постепенно спускающуюся к нижним конечностям. Затем массажист, используя различные техники, воздействует на мышцы, фасции и кости щиколоток. Лечение вальгусной деформации является длительным, поэтому ребенку и родителям необходимо запастись терпением и безоговорочно соблюдать медицинские рекомендации. Чтобы уменьшить болезненные ощущения при ходьбе, лучше купить ортопедическую обувь, специальные стельки помогают зафиксировать стопу в правильном положении.
Помимо массажа обязательно стоит заняться лечебной физкультурой. Он направлен на устранение искривлений, развитие конечностей и укрепление мышечной структуры.
Схема лечения определяется врачом. ЛФК необходимо проводить под контролем специалиста.
Первое, чему научить ребенка, – это сидеть по-турецки. Это упражнение считается базовым и эффективно помогает исправить искривление щиколоток. Также полезны водные процедуры, прогулки, езда на велосипеде, лестница.
Чтобы получить заметные результаты, упражнение нужно выполнять систематически.
Полное восстановление займет от 6 месяцев до года и более, в зависимости от степени деформации кости.
Для профилактики заболевания необходимо обеспечить ребенку полноценный рацион с достаточным содержанием кальция, включить в рацион свежие овощи и фрукты, содержащие витамины и кисломолочные продукты.
Оперативное вмешательство
В тяжелых случаях оперируют больного с искривлением стопы. Его назначают при неудаче консервативного лечения.
исправить вальгусное искривление ног можно специальным хирургическим методом – корригирующей остеотомией. Это рассечение кожной ткани и удаление определенного участка бедренной кости, затем концы соединяются с помощью аппарата Елизарова.
Если помимо деформации стоп и голени у пациента наблюдается нарушение коленных чашечек, ему параллельно проводят реконструктивную хондропластику.
Хирургическое лечение вальгусной патологии назначают пациентам старше 18 лет, так как в детстве опорно-двигательный аппарат еще не сформировался, кости активно растут, и есть возможность исправить искривление без операции.
Остеотомия проводится под общим наркозом. Предварительно врач назначает пациенту полноценное медицинское обследование, чтобы оценить степень и выраженность искривления, выявить сопутствующие нарушения, например, в области колена, в области стопы.
После остеотомии пациенту предстоит длительный процесс реабилитации, который может занять год и более.
Вначале передвигается на костылях, в первые дни желательно как можно меньше нагружать конечности. По мере срастания кости назначают дополнительные восстановительные методики – физиотерапию, лечебный массаж и гимнастику.
