Ампутация ноги выше колена требует длительной реабилитации. Он делит жизнь пациента на две части: до и после события. Для дальнейшего спасения человека необходимо приложить совместные усилия врачей, психологов, протезистов, родственников и друзей. Когда нога внезапно порезается после травмы или несчастного случая, это может быть трудно преодолеть. Однако ампутация ноги ниже или выше колена в результате хронического или системного заболевания переносится не намного легче.
Сколько времени займет процесс выздоровления, зависит от самого пациента, от его решимости продолжать полноценную жизнь. Необходимо делать специальные упражнения, заново учиться ходить с помощью определенных приспособлений.
Уровни ампутации
Ампутация – это серьезная операция, которая рекомендуется только тогда, когда другие возможности спасти конечность исчерпаны. Техника проведения подобных оперативных мероприятий отработана давно. Он получил множество примеров из клинической практики в годы войны, когда потребность в таких операциях была огромной.
В мирное время хирурги должны выполнять ампутацию в случае крайней необходимости: производственной аварии, автомобильной аварии, обморожения или в плановом порядке.
Планирование и выполнение таких иссечений проводится после того, как консервативные методы не дали ожидаемого результата и состояние конечности представляет непосредственную угрозу для жизни пациента. Причина этого явления – сахарный диабет, гангрена конечности, острые сосудистые патологии или глубокие ожоги.
Уровни ампутации определяются существующей необходимостью удаления пораженного участка. Вначале принимаются специальные меры, чтобы остановить развитие негативного процесса. Для определения предела отсечки проводятся консультации с несколькими специалистами.
Рассматривается возможность успешной реабилитации, необходимость дополнительных лечебных мероприятий, возможность протезирования. Это особенно важно, когда ампутация выполняется выше колена.
Коленный сустав в основном участвует в двигательном процессе. Даже когда просто болит, нога теряет двигательную активность. Когда коленный сустав удален от тела, естественный баланс полностью нарушается.
Граница выреза может преодолеть несколько уровней выше колена:
- частичная изоляция тазобедренного сустава;
- изоляция коленного сустава или полная ампутация ноги с сохранением целостности бедра;
- иссечение части бедренных шипов или полное их удаление из таза (гемипельвэктомия).
- ампутация бедренной кости с отсечением части бедренной кости;
Основная задача, которую ставит перед собой хирург, – спасти жизнь своего пациента и сделать так, чтобы после операции он мог научиться ходить на протезе. Когда ампутируют ногу выше колена, решение этой проблемы зависит от уровня, на котором был сделан разрез. Большое значение имеет профессионализм хирурга, создавшего необходимые условия для использования протеза.
При ампутации ноги выше колена пациенту присваивают группу инвалидности.
Третья группа инвалидности назначается после правильного владения протезом, вторая – если нет возможности протезирования, размер культи бедренной кости менее 10 см или человек не может нормально двигаться даже на костылях.
Ампутация выше колена при сахарном диабете
Ампутация выше колена при сахарном диабете применяется в ситуации, угрожающей жизни пациента.
В экстренных случаях выполняется круговая или гильотинная ампутация, после чего требуется вторая операция для формирования ортопедического абатмента. Поскольку заживление при повышенном уровне глюкозы в крови происходит очень медленно, реабилитация при сахарном диабете протекает с осложнениями.
Прогноз при ампутации ноги выше колена во многом зависит от характера гангрены (сухая или влажная). Требуется тщательное соблюдение диеты, постоянная обработка культи с применением дезинфицирующих средств и недопущение повторного заражения.
Реабилитация после ампутации ноги выше колена
Пока рана заживает, пациенту необходимо избавиться от упадка сил и общего снижения сопротивляемости организма. В этом поможет ряд специальных упражнений, которые помогут:
- восстановить частично утраченные возможности;
- вернуть утраченный тонус мышцам;
- развивают мышцы живота, спины, бедер и пояса нижних конечностей.
- предотвратить вероятность возникновения контрактур;
Эти действия помогут восстановить частично утраченный социальный статус. Они способствуют повышению эффективности, получению возможности самостоятельно передвигаться и заниматься любой деятельностью.
Трудности могут возникнуть в любой момент начального периода реабилитации, когда появляются фантомные боли в ногах, зуд и покалывание. Могут возникнуть явные болезненные ощущения, требующие назначения обезболивающих и противовоспалительных средств. Из-за ограниченной подвижности часто развиваются инфекции мочеполовых путей, при которых врач вынужден назначать антибиотики.
При депрессивном психологическом состоянии может потребоваться назначение антидепрессантов. Все это затрудняет самостоятельное выполнение физических упражнений и лечебной гимнастики. Часто страх боли, неизбежно присутствующий во время упражнений, особенно на начальном этапе, приводит к отказу пациента от рекомендованных тренировок.
Сколько времени займет восстановление и насколько оно будет успешным, зависит от нескольких факторов:
- правильное формирование абатмента и возможность протезирования;
- устранение болевого синдрома и улучшение качества жизни;
- восстановление кровотока лимфы в оставшемся сегменте конечности;
- упорные тренировки с протезом для привыкания и достижения ожидаемого результата.
- правильный протез, рационально подобранный протез под сформированный абатмент;
- профилактика послеоперационных осложнений;
- массаж и лечебная гимнастика для восстановления подвижности суставов и мышечного тонуса;
Подбор протеза должен производиться с помощью хирурга-ортопеда. Он определит желаемую модель: он выберет модификацию, тип насадки и функциональность в зависимости от характера ампутации и размера абатмента.
Как только у человека появляется возможность вернуться к физической активности, период реабилитации переходит в качественно новый этап. В этот промежуток времени уже есть все шансы вернуться к полноценной жизни, если правильно ухаживать за культи и постоянно тренироваться в эксплуатации протеза.
Есть пациенты, которые при достаточно высоком уровне ампутации достигли такого качественного владения вспомогательным приспособлением, что посторонние не догадываются, что конечности нет.
Важную роль играет психологическая коррекция, позволяющая человеку избавиться от сознания неполноценности и вернуться к нормальному образу жизни.
