Операция на крестообразных связках необходима для полного восстановления функции колена. Риск травм колена возникает постоянно – во время повседневных занятий, во время занятий фитнесом или во время спортивных игр на открытом воздухе. В первую очередь к группе риска разрыва крестообразной связки относятся футболисты и участники контактных видов спорта.
Для разрыва волокон необходимы неблагоприятные условия, которые приводят к их разрушению. Пластика передней крестообразной связки – единственный выход для спортсмена не бросить карьеру, а для нормального человека вернуться к полноценной жизни.
Когда необходимо оперировать
Операция на связках коленного сустава актуальна при любом разрыве волокон. Даже если пучок разорван не полностью, желательно провести операцию в области колена, чтобы восстановить целостность крестообразной связки и предотвратить ее полное разрушение. Если отложить лечение, связка разорвется полностью, если снова надеть ее.
Операция на колене показана при следующих травмах:
- Травмируется задняя крестообразная связка – повреждается реже предыдущей, но также требует хирургического лечения;
- Травма связки надколенника встречается реже. Это частое осложнение болезни Шлаттера у подростков, когда сухожилие под действием мышцы отрывает связку от большеберцовой кости;
- Если передняя крестообразная связка порвана или частично повреждена, вам необходимо обратиться к хирургу. Достаточно легко повредить волокна, если «подвернуть» колено;
- Повреждение боковых связок – они требуют обязательных швов, потому что, если волокна не восстановятся, пациент пожизненно пострадает от нестабильности коленного сустава;
- Комбинированное повреждение ткани колена: операция показана при повреждении мениска и разрыва связок.
Интересный!
Операция сопровождается сильной болью, отеком и отсутствием нормальной подвижности суставов, которые развиваются после травмы.
Когда хирургическое лечение противопоказано
Бывают клинические случаи, когда операция по восстановлению связок коленного сустава невозможна. Классические противопоказания, запрещенные для большинства операций:
- Заболевания системы крови: после операции высок риск образования тромбов и скрытого кровотечения;
- Аутоиммунные нарушения: после операции в оперированных тканях может развиться воспаление;
- Гнойное поражение суставов – в этом случае не только не приживется имплант, но и высок риск развития осложнений в виде сепсиса и инфицирования здоровых тканей;
- Если пациент перенес инфаркт или инсульт, это состояние может привести к повторным приступам заболеваний;
- Возраст старше 65 лет – в пожилом возрасте восстановительные процессы снижаются, поэтому оперированные ткани могут не срастаться.
- ОРВИ – при этих заболеваниях иммунитет пациента ослаблен, что может привести к нежелательным последствиям;
- Артериальная гипертензия – после операции на фоне слабости сосудов возможен переход в злокачественную форму или возникновение инсульта;
Виды хирургического лечения
Операции на коленном суставе при повреждении связок назначают как через несколько дней после травмы, так и в плановом порядке. В последней ситуации к операции подходят спокойно и ответственно, пациент успевает согласовать с лечащим врачом хирургический метод коррекции. При экстренной травме основная задача – восстановить поврежденные связки, поэтому здесь операция пройдет по определенным стандартам.
Важно!
Врач подозревает повреждение передней крестообразной связки: желательно как можно скорее прооперировать. Если вы зря тратите драгоценное время, придется вставить искусственный имплант.
Основные методы хирургической коррекции связочного аппарата коленного сустава:
- Пластическая реставрация – суть операции заключается в использовании в качестве трансплантата элементов связки или сухожилий прилегающих мышц надколенника. Эти трансплантаты не только восстанавливают анатомическую целостность, но и отлично приживаются, так как нет реакции отторжения. Если нет возможности забрать собственные ткани, используют замороженные донорские трансплантаты. Стоимость операции от 100 до 200 тысяч рублей;
- Объемная диссекция показана при значительном разрушении коленного сустава – как связочного аппарата, так и хрящевых поверхностей. Во время операции удаляются поврежденные ткани, которые по возможности заменяются трансплантатом связки надколенника. Средняя стоимость 80-120 тысяч рублей.
- Неотложная операция: Срочное лечение назначается в течение первых нескольких дней после разрыва связки. За это время можно зашить поврежденную связку и восстановить сустав. Цена этой операции 30-40 тысяч рублей;
- Артроскопия – это метод хирургической коррекции, в котором используется специальный прибор – артроскоп. Чаще всего этот метод применяется при операции на передней крестообразной связке коленного сустава – для ушивания частичного разрыва передней крестообразной связки. Артроскопический метод предполагает проникновение с боковой поверхности колена спереди, где затем остаются небольшие ранки, которые быстро заживают. Стоимость операции от 100 до 150 тысяч рублей;
Подготовительный этап
Если операция запланирована, пациенту необходимо пройти медицинское обследование для выявления возможных осложнений. После прохождения врачебной комиссии пациент посещает лечащего врача, согласовывает с ним необходимые реквизиты:
- Пациент получает необходимые инструкции о ходе самой операции и тренировках в период реабилитации, а также о возможных рисках и осложнениях;
- Научитесь ходить с костылями.
- Тип анестезии: операция может проводиться как под общим наркозом, так и под эпидуральной анестезией. По результатам анализов на совместимость с обезболивающими принимается решение об оптимальном обезболивании;
- Врачи советуют после операции заранее заказать коленный ортез, необходимый на период выздоровления;
Если хирургическое лечение требует неотложной помощи, пациента помещают в поликлинику и оказывают ему первую помощь. Постельный режим назначается, чтобы не нагружать больную ногу и не травмировать связки колена. Если боль сильная, показаны обезболивающие. Если пациент постоянно находился в стационаре, все перечисленные мероприятия проводятся, но короче. Анализы по возможности проводятся в палате, с оформлением документов помогают родственники или друзья.
Артропластика
Чаще всего этот метод применяется для операции на передней крестообразной связке, которая располагается глубоко в суставе. В качестве основного инструмента используется артроскоп, который оснащен минимальной видеокамерой, позволяющей просматривать полость сустава с огромным увеличением.
Если рана свежая, то перед операцией пациенту назначают курс успокаивающих средств для стабилизации психологического состояния. Перед операцией пациент переодевается в специальную пижаму и в колено вводят антибиотики для предотвращения инфекции. Хирургическое лечение проходит под общей или эпидуральной анестезией.
Последовательность действий врача при исправлении передней крестообразной связки:
- В необходимых участках костей проделываются глубокие отверстия, в которые затем вставляется будущая связка и фиксируется специальными фиксаторами, которые растворятся в течение нескольких месяцев;
- Накладываются внешние швы, при необходимости устанавливается дренаж;
- На боковых поверхностях колена делаются надрезы в несколько сантиметров, позволяющие проникнуть артроскопу и хирургическим инструментам;
- Из сустава вынимаются все инструменты, удаляются крупные фрагменты, проводится санирование полости сустава и кожи;
- Колено перевязано, назначен постельный режим.
- Под контролем видеокамеры удаляется поврежденная связка и препарируется трансплантат: берутся собственные ткани или готовится донорский компонент;
Внимание!
Если помимо ПКС травмирован мениск, артроскоп удаляет омертвевшие ткани или восстанавливает их форму.
Средняя продолжительность операции 1,5-2 часа в зависимости от сложности выполнения. Таким образом можно проводить все необходимые манипуляции с минимальным повреждением окружающих тканей. Использование артроскопа сводит к минимуму хирургические ошибки, которые могут возникнуть во время хирургического лечения со стандартным иссечением коленного сустава.
Осложнения
Несмотря на всю эффективность современного хирургического метода, он имеет риск развития нежелательных последствий. Чаще всего они связаны с нарушением реабилитационного периода, реже – с ошибками во время операции.
Наиболее частые осложнения хирургического вмешательства:
- Артроз связок надколенника или разрывы волокон – развивается, если имплант был взят во время операции;
- Другие осложнения: инфекции суставов, длительный отек колена, внутреннее кровотечение и образование тромбов возникают крайне редко.
- Нарушения сгибания и разгибания – временный эффект из-за того, что новая связка не адаптировалась к перемещению суставных поверхностей относительно друг друга;
- Отрыв имплантата от кости или ее повреждение – обычно происходит под воздействием физических перегрузок или из-за неправильной установки имплантата;
Послеоперационный период
Реабилитация после операции ACL на коленном суставе требует строгого постельного режима в течение нескольких дней, а при болях – применения анальгетиков, местного применения льда. Категорически запрещается полностью сгибать ногу, так как это может спровоцировать разрыв оперированных тканей.
По прошествии трех дней необходимо в постели выполнять упражнения на развитие сустава, зафиксировав его специальной лентой. Если состояние здоровья пациента в норме, через несколько дней ему разрешается передвигаться, опираясь на костыли. На область колен накладывается специальный ортез. После того, как самочувствие нормализовалось, под наблюдением лечащего врача пациенту проводят нагрузку в виде умеренных приседаний.
Для ускорения выздоровления назначают массаж, но не ранее, чем через 5-7 дней после операции, а также методы физиотерапии для восстановления мышц бедра.
Через месяц физическая нагрузка увеличивается – используются специальные тренажеры для укрепления связок и мышечной структуры. Пациент может самостоятельно передвигаться без каких-либо ортопедических приспособлений, продолжая при этом заниматься упражнениями для восстановления нижней конечности.
Отзывы пациентов
Единственный способ принять решение об операции – это прислушаться к мнению пациентов, перенесших операцию.
В прошлом году мне сделали операцию на крестообразной связке. Надо отдать должное хирургам: с помощью артроскопа на коже осталось всего 2 небольших пятна. Реабилитация прошла успешно, теперь катаюсь в костюме!
Огнерубов Николай, 44 года, Павлоград.
Месяц назад оперировали – сразу после операции колени опухли, но с осложнением врачи справились. Реабилитация заняла немного больше времени, но это не страшно, главное, чтобы крестообразная связка была на месте. Быть здоровым.
Георгия Тонкачева, 39, Казань.
Операция по восстановлению крестообразной связки может восстановить функцию колена и избежать инвалидности. Чаще всего ушивают крестообразные связки. Использование артроскопа позволяет провести операцию с минимумом осложнений.
