Ахиллово сухожилие находится в нижней части задней части голени и прикрепляется к пяточной кости. Внутри него переплетаются несколько сгибателей стопы, в том числе икроножная мышца, обеспечивающая человеку способность нормально ходить, бегать и прыгать. Ахиллит (тендинит) – воспалительное заболевание пяточного сухожилия, сопровождающееся нарушением его функции. Обычно при сокращении мышц задней части голени возникает боль за щиколоткой.
На заметку!
Ахиллит голеностопного сустава – распространенное заблуждение среди пациентов. Воспаление суставов называется артритом. При тысячелистнике поражается сухожилие, входящее в состав трехглавой мышцы голени.
Этиология
Тендинит ахиллова сухожилия может развиться при локальном поражении тканей, а также вследствие системных заболеваний. Согласно последним исследованиям российских и зарубежных врачей, причинами заболевания являются:
- Частое повреждение стопы или голеностопного сустава: при постоянном напряжении происходит повреждение сухожилия и окружающих тканей. В эту выкройку входят плоскостопие, неудобная обувь, высокие каблуки;
- Ахиллова бурсит – воспаление анатомической сумки ахиллова сухожилия;
- Микротравмы сухожилия или сустава при занятиях спортом: нагрузки без предварительной разминки повышают риск развития суставных и мышечных травм;
- Пяточная шпора – травмирует область пяточного бугорка;
- Деформация Хаглунда – образование костного разрастания чуть выше точки прикрепления ахиллова сухожилия. Во время ходьбы происходит постоянное раздражение ее волокон, что вызывает тендинит;
- Ревматоидный артрит: аутоиммунное повреждение суставов и их связок приводит к распространению воспаления на соседние кости и образования сухожилий.
- Инфекционные агенты, реактивный артрит – вызывают поражение суставов и прилегающих структур, могут вызвать ахиллит;
Тысячелистник также может вызывать другие хронические заболевания:
- Сахарный диабет;
- Системная склеродермия;
- Подагра;
- Наследственная гиперхолестеринемия;
- Невралгия.
Во время их обострения в организме активируются сложные механизмы, которые могут привести к развитию болезни.
Внимание!
При появлении любых симптомов боли в щиколотке, боли при движении в голени немедленно обратитесь к врачу. Отсутствие ухода может привести к инвалидности.
Клинические проявления
Когда икроножная мышца сокращается, ахиллово сухожилие минимально растягивается и движется вверх, позволяя стопе сгибаться в голеностопном суставе. Появление отеков и физические нагрузки провоцируют болезненную реакцию.
Когда воспаление распространяется на голеностопный сустав, боль усиливается из-за контакта сухожилия с воспаленными участками. В тяжелых случаях мышцы могут защемить нервы, усугубляя симптомы тысячелистника.
Достоверными признаками заболевания считаются:
- Местная припухлость, которая совпадает с областью боли;
- Боль – обычно располагается сзади, в голени или чуть выше сустава на несколько сантиметров. Сначала возникает при пальпации, затем при физической нагрузке. В тяжелых случаях может быть в покое. Может поражать мышцы, суставы;
- Ограничение в подъеме стопы – развивается при ограничении натяжения ахиллова сухожилия;
- Энтезопатия – это боль в области прикрепления сухожилия к пятке.
Формы болезни
Тысячелистник встречается в двух основных формах: острой и хронической. Острый характеризуется внезапным началом и выраженным проявлением симптомов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму.
Боль в острой форме:
- Выйдите через некоторое время после прекращения упражнения;
- Острый, возникает при физических нагрузках;
- Когда физическая активность возобновляется, она появляется снова;
- Ощущается при пальпации (ощущении) сухожилия.
Для хронической формы характерны:
- Постепенное появление боли;
- Боль, которая не проходит даже в состоянии покоя;
- Возникновение болевых приступов во время подъема.
При хроническом и нелеченном течении может развиться тендовагинит – воспаление влагалищ сухожилий пальцев.
Виды болезней
По своему вовлечению в патологию анатомических структур ахиллит делится на:
- Перитендинит – воспаление прилегающих тканей;
- Тендинит: поражается только сухожилие;
- Энтезопатия: поражается область прикрепления сухожилия к кости.
Дифференциальный диагноз
В клинике проводят дифференциацию с тендинозом, так как симптомы обоих заболеваний очень похожи.
Тендиноз – это необратимое разрушение сухожилия и его влагалища. Часто в патологический процесс вовлекается мышечная ткань с последующей дистрофией.
Отличительные признаки:
- Причина – тендиноз чаще развивается под влиянием эндогенных факторов – наследственных и аутоиммунных;
- Течение болезни – в отличие от тысячелистника воспаление слабое или отсутствует. Преобладает разрушение сухожилия необратимого характера, когда при ахилловом тендините дистрофия выражена слабо;
- Тендиноз плохо поддается лечению и чаще вызывает инвалидность. С тысячелистником эффективность лечения выражена, прогноз благоприятный.
Диагностика
По классификации код тысячелистника по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) соответствует коду М76.6 и в анамнезе упоминается как тендинит пятки или ахиллова сухожилия. Диагностика включает:
- Рентгенологическое исследование малоинформативно, позволяет выявить осложнения в виде изменений костных структур или отложения солей кальция;
- Медицинский осмотр. Врач осматривает пациента, определяет болезненные участки и назначает необходимое обследование. Внешне на пораженной стороне появляется припухлость, покраснение и утолщение сухожилия;
- МРТ: в отличие от рентгена, этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани. С помощью МРТ можно обнаружить разрывы и отслоения сухожилий;
- Ультразвуковая диагностика – альтернатива МРТ, дополняет картину для окончательного диагноза.
Уход
Лечение тысячелистника включает лекарства, мобилизацию сухожилий, физиотерапию, физиотерапию и массаж.
Фармакологическая терапия
Этот вариант лечения симптоматический: облегчает страдания пациента. Для снятия болевых симптомов и отеков наиболее актуальным назначением является:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Наклофен);
- При сильной боли – компресс с анальгином или введение обезболивающих в пораженное место;
- Местное применение мазей (Вольтарен, Солкосерил).
Если причиной является бактериальная инфекция, назначают антибиотики.
Мобилизация сухожилий
В остром периоде необходимо иммобилизовать пораженный участок, чтобы ускорить процесс заживления и усилить действие препаратов. Наиболее распространены следующие методы:
- Использование гипса, шины, ортеза или эластичного бинта;
- Тейпирование – применение специальных крепежных лент для разгрузки сухожилия.
Физиотерапия
Врач назначает физиотерапевтические процедуры для повышения эффективности препаратов.
Для тысячелистника его используют:
- Ударно-волновая терапия;
- Лазерное лечение;
- Ультразвуковые и магнитные эффекты.
Физиотерапия и массаж
Лечение с умеренными физическими нагрузками и разминанием пораженного участка обеспечивает улучшение кровообращения, регенерацию, а также способствует снятию отеков и улучшению восстановления мышечной ткани. Для массажа следует обратиться к специалисту, и врач подскажет упражнения для лечебной физкультуры.
На заметку!
Обе методики используются только в период ремиссии.
Маленькое популярное угощение
Методы народных целителей направлены на снятие симптомов болезни. Наиболее распространены следующие народные средства:
- Ледяной массаж;
- Мел на основе куриных белков, муки и водки – содержимое перемешивают до нужной консистенции, взбивают и накладывают на эластичный бинт;
- Лечение солевыми повязками: столовую ложку соли растворяют в водяной машине, смачивают тканью, оборачивают целлофаном и прикладывают к больному месту до полного высыхания.
Следует помнить, что помимо медикаментозной терапии хороши народные рецепты. Они не могут полностью заменить традиционную терапию.
