Синовиальная киста или гигрома – это доброкачественная опухоль в тканях сустава, которая образуется из-за скопления серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкости. Заболевание чаще всего поражает лучезапястные, коленные и голеностопные суставы, мелкие суставы кистей и стоп. Новообразование не опасно для жизни и здоровья, но при достижении больших размеров может вызвать значительный дискомфорт.
Причины и механизм возникновения
Чаще всего гигрома или ганглия сустава является следствием хронического воспаления синовиальной оболочки фиброзной оболочки мышечного сухожилия или слизистых сумок, расположенных вблизи костных суставов. Обычно кистозное образование локализуется в местах, подверженных регулярным нагрузкам и травмам. Следовательно, у бегунов и танцоров часто развивается гигрома колена, а у теннисистов и борцов часто развивается опухоль в области плеча.
Новообразование диаметром от нескольких миллиметров до 5-6 см состоит из плотной оболочки, образованной соединительной тканью и заполненной студенистой серозной жидкостью с включениями фибрина или небольшого количества слизи. Точные причины появления гигромы пока не установлены. Факторы, повышающие риск развития заболевания, включают следующее:
- Патология опорно-двигательного аппарата, в частности бурсит и тендовагинит;
- Наследственная предрасположенность;
- Единичная травма или регулярное механическое повреждение суставов при выполнении однообразных повторяющихся движений (для спортсменов, пианистов, транспортеров);
- Хроническая усталость, стрессы;
- Высокая нагрузка на сустав или окружающие ткани;
- Перенесенные инфекционные заболевания.
установлено, что киста чаще образуется у женщин в возрасте до 30-35 лет. Дети, подростки и пожилые люди практически не подвержены данной патологии. Развитие гигромы у ребенка обычно связано с перенесенной ранее травмой конечности.
Классификация болезней
По классификации по МКБ-10 код гигромы – 71,3. В зависимости от локализации бывают разные типы новообразований. Рак может образоваться практически в любой части тела, где присутствует соединительная ткань, но чаще всего он развивается в следующих местах:
- Колено;
- Лодыжка;
- Искривление локтя;
- Фаланговая поверхность кистей и стоп.
- Лучезапястный сустав;
Симптомы
Практически в 30-35% случаев патология протекает бессимптомно. Чаще всего отсутствуют внешние признаки заболевания, если новообразование расположено глубоко под связкой.
Главный симптом гигромы – образование небольшого уплотнения округлой формы, которое выступает над поверхностью кожи возле сустава. Обычно образуются единичные опухоли, их скопления встречаются примерно в 5-10% случаев. Киста может быть мягкой и эластичной на ощупь или очень плотной.
Подвижность окружающей кожи не изменена, сама гигрома неподвижна за счет того, что ее основание прочно связано с подлежащими тканями. Иногда кожа над опухолью становится красной, шероховатой или шелушится.
При надавливании на пораженные участки возникает боль, характер и интенсивность которой зависят от размеров и расположения новообразования. Вблизи нервных волокон болевой синдром очень выражен даже при небольшом диаметре гигромы. Дискомфорт часто усиливается после продолжительных физических нагрузок.
Интересный!
Гигромы обычно растут очень медленно. Резкое увеличение опухоли происходит при регулярном воздействии провоцирующих факторов (воспаление, травма, повышенный стресс). При любых изменениях размеров новообразования следует немедленно обратиться к врачу.
Проявления болезни во многом зависят от локализации опухоли:
- В области лучезапястного сустава образуются плотные эластичные гигромы, хорошо заметные под кожей и часто достигающие больших размеров. Болевой синдром бывает умеренным или легким;
- Твердые гигромы чаще всего образуются на руках в межфаланговом промежутке. Кожа над ними становится более тонкой и чешуйчатой, дискомфорт и боль появляются только после синяков и сильных нагрузок. Примерно в 5-7% случаев новообразования образуются на ладонной стороне пальцев. На фото гигромы этого типа выглядят как обширные мягкие опухоли, которые одновременно распространяются на две фаланги. По мере роста нервные волокна сдавливаются, что приводит к снижению чувствительности и появлению невралгической боли;
- На локте гигрома выглядит как объемное шаровидное уплотнение, кожа на котором набухает и темнеет. Патология сопровождается ограниченной подвижностью и сильной болью, отдающей в руку и плечо;
- На нижних конечностях уплотнения чаще всего локализуются в области крупных суставов. Наиболее частая патология – гигрома подколенной ямки, сопровождающаяся образованием опухоли с тыльной стороны сустава. Гораздо реже развивается синовиальная киста голеностопного сустава или пальцев. Обычно гигрома на ногах доставляет пациенту значительный дискомфорт и боль при движении, затрудняя выбор обуви.
Диагностика
Многие пациенты интересуются, к какому врачу обращаться с гигромой. Если вы подозреваете наличие заболевания, вам следует посетить ортопеда или хирурга-ортопеда. Для первичного обследования можно обратиться к терапевту, который при необходимости выпишет направление к узким специалистам.
Диагностика включает следующие мероприятия:
- МРТ для дифференциации типа опухолевого образования и оценки степени поражения прилегающих тканей;
- Рентген для исключения других патологий суставных поверхностей и костей. Прямое рентгенологическое исследование гигромы обычно малоэффективно;
- Ультразвуковое исследование для установления точного размера и местоположения опухоли. Кроме того, УЗИ позволяет установить толщину стенок и однородность содержимого кистозной капсулы, наличие сосудов и других включений;
- Биопсия кисты с анализом ее содержимого и возможной бактериальной культурой.
- Беседа с пациентом, визуальный осмотр и пальпация пораженного сустава;
Уход
Разобравшись с вопросом, что такое гигрома, рассмотрим основные методы ее лечения. Консервативная терапия может применяться для устранения небольших новообразований.
Тейпирование – фиксация тканей в области сустава с помощью плотных эластичных лент (тейпов) с клеевым слоем. Гаджеты изготовлены из пористого хлопка, содержащего оксид цинка, который снимает раздражение кожи. Использование тейпа может устранить боль и предотвратить рост опухоли.
Физиотерапия. Занятия наиболее эффективны при крупных травмах суставов, в том числе при гигроме коленного сустава. Физиотерапия включает выполнение упражнений на сгибание и разгибание конечностей с использованием гимнастических лент и отягощений.
Физиотерапия (глубокий прогрев тканей, ультразвуковое воздействие, солевые и содовые ванны, грязевые и парафиновые аппликации).
Медикаментозное лечение с использованием следующих групп препаратов:
- Кортикостероиды местного действия (Дипросалик);
- Абсорбирующие кремы и мази от гигромы;
- Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отека (Нимесил, Диклофенак, Индометацин);
- Антигистаминные препараты в таблетках (Клемастин, Гистан).
Помимо медикаментозной терапии и физиотерапии, возможно применение лечения гигромы в домашних условиях народными средствами. Обычно используют аппликации из спирта, глины и меда, компрессы с отварами и настоями лечебных трав (физалис, золотой ус, ромашка, хвоя).
На заметку!
У большинства пациентов консервативное лечение синовиальных кистозных поражений неэффективно. Из-за анатомических особенностей гигромы рецидив возникает почти в 70-80% после прекращения терапии.
Пункция – это промежуточный этап между консервативным и хирургическим лечением гигромы. Процедура позволяет лишь временно устранить патологию, но не вылечить ее. В полость кисты вводится игла и прокачивается жидкость до полного исчезновения выпуклости над поверхностью кожи. Через несколько месяцев укус повторяется.
Наиболее эффективное лечение гигромы – хирургическое вмешательство. К основным показаниям к операции относятся:
- Сильный болевой синдром;
- Ограничение объема движений в суставе;
- Отсутствие стойкого результата при длительном консервативном лечении;
- Сдавление сосудов и нервных волокон;
- Быстрый рост опухоли
- Заражение содержимого кисты.
Операция по удалению гигромы включает иссечение пораженной ткани без вскрытия кистозной капсулы с последующим ушиванием окружающих мышц и связок. Продолжительность восстановительного периода не превышает 7-14 дней.
Осложнения гигромы
Больных волнует вопрос, насколько опасна гигрома при отсутствии терапии. Чаще всего наличие новообразования не оказывает негативного влияния на здоровье пациента и является скорее косметическим дефектом, чем патологией. Наиболее частым осложнением является разрыв кисты из-за травмы, сопровождающийся оттоком ее содержимого наружу и последующим инфицированием образовавшейся полости. Гораздо реже жидкость из опухоли проникает в окружающие мышцы, вызывая сильную боль, жжение и покраснение кожи.
Крупные новообразования сдавливают соседние мышцы и нервные окончания, что приводит к нарушению их питания. Если гигрома болит и отекает, можно заподозрить развитие абсцесса. Гнойное воспаление сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела до 38,0-39,0 ° С, ознобом и лихорадкой, затруднением движения в больной конечности. Пациентам назначают курс антибиотиков, противовоспалительных средств и анальгетиков. При подозрении на развитие осложнений следует немедленно обратиться к терапевту или ортопеду.
Прогноз
Часто небольшие новообразования, не вызывающие боли и дискомфорта, не требуют обязательного лечения. Многих пациентов интересует, может ли гигрома пройти самостоятельно. Согласно медицинским исследованиям, самопроизвольное исчезновение опухоли без реформации происходит только в 3-5% случаев, однако киста может постепенно уменьшаться или сохранять свои первоначальные размеры в течение длительного времени.
Прогноз заболевания благоприятный. Своевременно начатое консервативное лечение гигромы предотвращает ее рост и развитие осложнений, но имеет эффективность не более 30%. Операция сводит к минимуму риск рецидива.
Гигрома суставов не является опасным заболеванием, но может вызывать боль и дискомфорт. Лечение назначается исходя из размеров и расположения новообразования, цитологической картины и общего состояния пациента.
