Не очень большая и глубоко расположенная грушевидная мышца знакома не каждому даже по названию. Более известен одноименный синдром. Синдром грушевидной мышцы может вызвать стойкую боль в ногах, которая мешает ходить. Некоторые врачи (врачи, работающие в клинике и занимающиеся наблюдением и научными исследованиями) утверждают, что в половине случаев он сопровождается поясничным остеохондрозом. Этот синдром требует особых подходов к лечению, иначе улучшить состояние бывает сложно.
Прикладная анатомия
Анатомия грушевидной мышцы человека была впервые описана бельгийским анатомом Адрианом Спигелиусом. Его мышечные волокна отходят от внутренней поверхности крестца тремя большими расходящимися пучками, которые затем собираются в округлый мышечный шнур. Он обходит седалищное отверстие тазовой кости, огибает шейку бедра и прикрепляется к его внешней поверхности коротким круглым сухожилием. Таким образом, мышца запускается из полости таза к внешней поверхности тазобедренного сустава.
Мембрана покрывает мышечные волокна – фасцию малого таза. Иннервация осуществляется ветвями первого и второго спинномозгового крестцового нерва. Кровоснабжение осуществляется ветвями ягодичных артерий.
Анатомия грушевидной мышцы примечательна по нескольким причинам.
- На внутренней поверхности крестца мышечные волокна укрепляют капсулу крестцово-подвздошного сустава, которая соединяет крестец с подвздошной кишкой. Эти суставы несут большую нагрузку и поэтому легко повреждаются.
- Грушевидная мышца фиксирует головку бедренной кости в суставе за счет того, что ее сухожилие прикреплено к большому вертлугу (бугорку на верхнем конце кости, вне тазобедренного сустава).
- Мышца проходит через седалищное отверстие. Выше и ниже, между мышечными пучками и костью, находятся сосуды и нервы бедра. Вверху: верхняя ягодичная артерия и нерв. Внизу: большой седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. При длительном патологическом напряжении мышечных пучков нерв, находящийся в нижней части седалищного отверстия, может быть сдавлен.
Анатомия этой мышцы может варьироваться от человека к человеку. Мышца может заполнить весь просвет седалищного отверстия. Или наоборот быть худой и маленькой. У некоторых людей нет грушевидной мышцы.
В 10% случаев седалищный нерв проходит непосредственно между мышечными волокнами, создавая условия для сдавливания.
Роль в организме: норма и патология
Мышца грушевидной мышцы выполняет несколько важных задач. Его основная функция – отвести бедро и повернуть его наружу. Если ноги человека находятся в фиксированном положении, таз отклоняется в сторону, а тело наклоняется вперед. Во время нагрузки, бега и ходьбы грушевидная мышца предотвращает слишком сильное вращение бедра.
Его важная функция – стабилизировать два сустава. Сухожилие фиксирует головку бедренной кости в вертлужной впадине. Начальные пучки удерживают сустав SI.
При длительной перегрузке грушевидной мышцы может быть сдавлен большой седалищный нерв. Он иннервирует мышечную массу таза, голени и бедра. При сжатии развивается синдром грушевидной мышцы.
Это заболевание проявляется болью в ягодице, отдающей в пах и бедро. По мере ходьбы боль усиливается. У некоторых пациентов также наблюдается перемежающаяся хромота. При этом человек вынужден периодически останавливаться из-за болей в ноге. Возможны ощущения ползания мурашек по коже, онемения, жжения. Возможные нарушения кровообращения из-за сдавления артерии. В покое, особенно в положении лежа, болевой синдром уменьшается. Больной чувствует облегчение, когда сидит. Особенно комфортно положение с расставленными ногами.
При осмотре врач прощупывает точку выхода седалищного нерва – это примерно центр ягодицы. На этом этапе определяется боль. Пациент чувствует боль при повороте бедра внутрь.
В лечении этого синдрома есть два направления. Это, во-первых, расслабление спазматических мышечных волокон, а во-вторых, поиск и устранение причины заболевания.
Для расслабления мышц используется множество методов:
- употребление ботулотоксина;
- физиотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура (упражнения на растяжку);
- терапевтический блок (введение препаратов непосредственно в напряженную мышцу);
- кинезиологический тейп (приклеивание респираторных лент – тейпов к коже, что позволяет нормализовать мышечный тонус).
Синдром грушевидной мышцы может быть вызван множеством причин. Это прямые травмы, например, падение на ягодицы, неудачные уколы. Спазму способствует остеохондроз с поражением поясничных дисков, воспалительные изменения тазобедренного сустава, всевозможные заболевания органов малого таза. Устранение этих причин способствует быстрому излечению.
Течение болезни обычно доброкачественное, и при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.
