Если лечение ревматоидного артрита организовано, лечащий врач подбирает препараты индивидуально для каждого пациента. Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, при котором преимущественно поражаются суставы конечностей (кистей и стоп). Распространенность данной патологии составляет примерно 1% в общей популяции. Заболевание проявляется болевым синдромом, утренней скованностью, нарушением функции суставов. При отсутствии адекватной терапии заболевание может стать причиной инвалидности. Как лечить ревматоидный артрит?
Как вылечить ревматоидный артрит
Лечение ревматоидного артрита сложное и требует много времени. Лечение преследует следующие цели:
- избавить пациентов от основных симптомов болезни;
- профилактика осложнений.
- снижение активности процесса;
Симптомы и лечение взаимосвязаны. Лечебные мероприятия включают использование базисной терапии: обезболивающих, глюкокортикоидов, антибиотиков, миорелаксантов, физиотерапии, нормализации питания, лечебной физкультуры. Ревматоидный артрит коленного сустава в острой фазе сначала лечится НПВП. В эту группу входят Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кетанов. Эти агенты ингибируют фермент циклооксигеназу, который отвечает за развитие воспалительной реакции. На ранних стадиях заболевания можно использовать обезболивающие или растворы для инъекций. Это симптоматические средства. Они не влияют на механизм развития болезни.
Лекарство от ревматоидного артрита из группы НПВП подбирается с учетом следующих свойств:
- токсичность;
- количество побочных эффектов.
- сила лечебного эффекта;
Обострение ревматоидного артрита можно снять с помощью селективного противовоспалительного препарата Мовалис. Это средство хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные эффекты.
Базовая терапия болезни
При лечении ревматоидного артрита применяется базисная терапия. К ним относятся иммунодепрессанты (цитостатики), препараты золота, D-пенициламин, сульфасалазин, противомалярийные средства. Резервные препараты – циклоспорин и азатиоприн. Наиболее распространенным средством лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Метотрексат оказывает противоположное действие фолиевой кислоте. Этот препарат подавляет иммунную систему. Нежелательно принимать метотрексат одновременно с препаратами группы НПВП.
Базовая терапия ревматоидного артрита включает прием препаратов золота. Это лечение эффективно в 75% случаев. Эффект оценивается через 4-5 месяцев после начала терапии. При отсутствии положительной динамики препарат исключается из схемы. Препараты на основе золота обладают множеством побочных эффектов. Возможные осложнения терапии препаратами золота включают развитие гепатита, дерматита, экземы, лишая, поражение почек. Эти препараты эффективны при ВИЧ-инфицированных.
Противомалярийные препараты можно использовать для лечения ревматоидного артрита. К ним относятся хлорохин, Делагил, Плаквенил. Это менее эффективные препараты от ревматоидного артрита. Эффект от их применения намного медленнее, из-за чего противомалярийные препараты используются в ограниченном объеме. При непереносимости метотрексата и препаратов на основе золота применяют D-пенициламин. Это средство является резервным, так как часто вызывает побочные эффекты.
Использование глюкокортикостероидов при артрите
Глюкокортикостероиды часто включают в схему лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей. Их можно принимать внутрь или вводить в виде раствора внутримышечно. Инъекции более эффективны, так как действующее вещество быстро попадает в общий кровоток. Реже препарат вводят в полость сустава. Победить ревматоидный артрит помогут следующие глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метипред, Кеналог, Дексаметазон, Бетаметазон. При назначении стероидных препаратов учитываются следующие факторы: уровень артериального давления, возраст пациента, концентрация в крови ионов калия, магния, хлора.
Длительный прием глюкокортикоидов может вызвать следующие побочные эффекты:
- увеличение веса;
- нарушения сна;
- синдром Иценко-Кушинга.
- нарушение менструального цикла;
- панкреатит;
- сыпь;
- сахарный диабет;
- припухлость;
Это далеко не полный список побочных эффектов, поэтому лечение начинают с низких доз. Иногда назначают импульсную терапию. В этом случае курс лечения сокращается до нескольких дней, но доза препарата высока. Глюкокортикостероиды также могут быть назначены при тяжелом реактивном артрите.
Местное лечение ревматоидного артрита
Наиболее эффективное сочетание местной и системной терапии. В первом случае применяется внутрисуставное введение препаратов, а также различные мази, кремы и гели. Глюкокортикостероиды (дексаметазон или преднизолон) вводятся в полость сустава. Такое лечение позволяет быстро купировать сильный болевой синдром. В медицинской практике местную терапию часто сочетают друг с другом. Диклофенак в виде мази можно комбинировать с Димексидом или Гепарином. Лидокаин можно использовать для снятия боли.
Физиотерапия играет важную роль в лечении. Уменьшает боль, снимает воспаление, снижает скованность суставов и увеличивает двигательную активность пациента. Чаще всего проводятся ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение. Также используется гальванический ток. Радоновые и солевые ванны дают хороший лечебный эффект. В некоторых случаях пациентам назначают грязевые ванны. Часто проводят лазерную терапию и лечение простудой.
Другие методы лечения
На любой стадии болезни эффективны лечебные упражнения. Физиотерапия противопоказана при активности ревматоидного артрита 3 степени, с сопутствующей тяжелой соматической патологией, острыми инфекционными заболеваниями. Изменения образа жизни играют важную роль в лечении. Следует отказаться от вредных привычек, нормализовать питание, устранить стрессы, снизить массу тела (при ожирении). Пациентам следует исключить из своего рациона гипераллергенные продукты и сладости.
необходимо включать в рацион свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, яйца, рыбу, морепродукты. Рекомендуется приготовление на пару. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Для очистки крови и детоксикации организма проводится гемоабсорбция или плазмаферез. Если медикаментозное лечение неэффективно, можно провести операцию.
Следовательно, ревматоидный артрит требует раннего лечения. Это улучшает прогноз здоровья.
