Перелом голени: виды, симптомы и лечение

У детей и взрослых перелом ноги – частое повреждение костей (10%). Она может быть легкой или тяжелой по степени вызванной деформации, локализованной в верхней или нижней части ноги. Возможна деформация кости, есть травмы обеих голеней. На характер повреждения влияет степень поражения окружающих мягких тканей.

Хирург или травматолог справляется с заболеванием, иммобилизуя (иммобилизуя) область между коленом и щиколоткой, чтобы кость могла легко срастаться. Перед тем, как оставить кость для процесса регенерации, отломки соединяются и соединяются при помощи гипса, спиц, специальных болтов, используется специальная пластина.

Заранее делается рентген для выявления элементов повреждения. В зависимости от расположения фрагментов определяется необходимость операции. Когда кости голени становятся целыми, начинается реабилитация: на этом этапе пациенту назначают физические упражнения и витаминный комплекс. Симптомы, лечение травм определяются исходя из конкретных обстоятельств.

Виды травм

Голень – это участок скелета, расположенный между бедром и стопой. Он представлен двумя трубчатыми костями: большеберцовой и малоберцовой. Первый выдерживает основные нагрузки, соединяет голень в коленном суставе и таранную кость в голеностопном суставе. Малоберцовая кость выполняет стабилизирующую функцию. Обе части соединены между собой и образуют взаимосвязанную систему: сверху – общий сустав, посередине – межкостная перепонка, снизу – притягивают связки.

Международная классификация болезней (МКБ-10) определяет 80 различных заболеваний ног, связанных с нарушением функции или целостности костей. В рамках документа заболеванию присваивается код, позволяющий собирать статистическую информацию.

Перелом – это нарушение целостности кости. В МКБ-10 зафиксирован десяток типов травм голени. Нарушения делятся:

  • Перелом костей голени в верхней (проксимальной) части: одной или обеих костей.
  • Переломы нижней трети (дистального отдела). Травма крайне неприятная, имеет негативные последствия: часто проводится операция по восстановлению положения фрагментированных участков, лечение прогрессивное.
  • Заболевание центральной части голени. Древко – это длинный отрезок кости. В результате различают диафизарные переломы большеберцовой или малоберцовой кости, диафиза обеих костей.

Чаще травмируется только большеберцовая кость, реже обе, редкая ситуация – сохранение целостности большеберцовой кости при переломе голени. Травмы большеберцовой кости соответствуют международному классификационному коду S80-S89.

Другое разделение высыпаний выполняется в зависимости от расположения костных отломков, объема пораженных мягких тканей, сосудов и суставов. При таком подходе перерывы делятся на тяжелые, средние и легкие. Переломы, полученные в быту, легкие (А). Нарушения не затрагивают другие ткани, они сводятся к повреждению одной или обеих костей. Тяжелая (С) – возникают в ситуациях, необычных для повседневной жизни: падение с большой высоты, несчастный случай. При такой травме происходит осколочный перелом, фрагментация, массивное повреждение прилегающих тканей. Умеренная степень тяжести (B) характеризует травму, которая поражает прилегающие ткани без нарушения целостности суставов и нервов.

Трещины и переломы возникают из-за силы, приложенной к небольшому куску кости. Часто перелом большеберцовой кости возникает при фиксации ноги в неудобном положении или при согнутом положении.

Перелом может быть одиночным или множественным.

По направлению линии излома различают косую, прямую и спиральную.

Гладкий и оскольчатый перелом: прямая линия или неровные края самого перелома.

Перелом ноги со смещением или без – классифицируется при диагностике размещения отломков. Кости без смещения располагаются симметрично, при смещении требуют принудительного восстановления прежнего положения. Перелом голени со смещением может быть угловым, ротационным и так далее.

Открытый и закрытый перелом ноги. Деление основано на целостности связанных тканей. Открытая характеризует деформацию при поражении мышечной ткани, кожи. Если кожа не повреждена, мышцы существенно не поражены, диагностируется закрытый перелом ноги.

Внесуставные и внутрисуставные. На расщепление влияет то, поражен ли голеностопный или коленный сустав. Если поражение сложное, оно распознается как внутрисуставное.

Симптомы травмы

Индивидуальные симптомы заболевания различаются в зависимости от специфики поражения. Есть общие признаки:

  • боль, опухшие прилегающие ткани;
  • слышен треск, визг костей ног;
  • изменение цвета кожи;
  • нет возможности сделать акцент на ногах.

Когда стопа застревает, пострадавший не может ее согнуть, определяется поражение нерва. Если ноги посинели, осколки попали в кровеносную систему. Эти признаки характерны для всех видов травм. Для определения степени деформации выделяют специфические симптомы.

Если рана касается верхней трети, происходит принудительное закрытие колен пострадавшего. При переломе мыщелков ткань вокруг колена опухает. Болевые симптомы локализуются исключительно в указанной области голени, слышен звук трения обломков, отмечается необычная подвижность колена, травма не дает возможности выполнять активные действия.

Нарушение целостности диафиза (средней трети) сопровождается болезненными ощущениями, отеками и посинением кожных покровов. Голень выглядит деформированной, стопа наклонена наружу. Если пострадавший опирается на ногу, перелом попадает в большеберцовую кость, в противном случае – на большеберцовую. Из-за удара кость могла сломаться или и то, и другое одновременно. Травма обеих ног характерна для удара по ноге (часто при несчастном случае) или косвенной травмы (скручивание). Прямое повреждение приводит к сильно фрагментированному недугу, при закручивающем эффекте характерен спиральный перелом.

Дистальный (нижняя треть) перелом голени. Такие травмы очень отечны и болезненны, упор на ногу невозможен, ступня наклонена в сторону. На эти нарушения приходится большой процент подтвержденных травм большеберцовой кости (60%). Для исправления смещений часто требуется операция, возможное неправильное сращение костей будет давать крайне негативные признаки.

Единые принципы лечения

Лечение любых травм голени, независимо от типа, сводится к восстановлению структуры ноги, фиксации и сращению кости. Последовательность выполняемых манипуляций практически такая же. Необходимое лечение выглядит так:

  1. Размещение фрагментов в естественном положении. Репозиция выполняется хирургом под местной анестезией: вручную, с помощью скелетного вытяжения или путем хирургического вмешательства.

  2. Крепление отдельных деталей дополнительными средствами: спицами, боковыми застежками-молниями, аппаратом Илизарова и др. при креплении используются пластина и болты.
  3. Иммобилизация желаемой трети ноги с помощью гипсовой повязки или специального приспособления. Процедура занимает несколько месяцев, пока не образуется мозоль.
  4. Реабилитация пациентов, включающая массаж и специальные упражнения для восстановления кровообращения и мышечного тонуса.

Лечение конкретных типов переломов

В лечении конкретных переломов есть своя специфика. Лечение верхней трети начинается с обезболивания и госпитализации. Затем прокалывают сустав и удаляют скопившуюся кровь. Дальнейшим лечением будет наложение гипсовой повязки на срок до 30 дней. Реабилитация после перелома ноги продолжается аналогичный срок.

При травме со смещением репозиция частей и фиксация отломков производится с помощью гипсовой шины. При невозможности свести отломки руками используется метод скелетного вытяжения (6 недель), затем на ногу устанавливается пластина (6 недель). Для заживления перелома со смещением требуется около 30 дней. Отметим, что такую ​​трудность можно решить с помощью аппарата Илизарова, винты и пластина будут удерживать осколки в нужных местах.

Лечение переломов средней трети (диафиза) заключается в онемении и выравнивании положения частей кости. Затем накладывается гипсовая повязка от бедра до стопы (до 90 дней). Лечение сильно ограничивает передвижение пациентов, которые по возможности прибегают к помощи устройств. Если диагностирован оскольчатый перелом ноги или травма, которая может вызвать второй дефект, следует использовать скелетное вытяжение в течение 4 недель. Затем кость фиксируется гипсовой повязкой на срок до 2,5 месяцев. Общее время, чтобы залечить повреждение, занимает шесть месяцев.

Тяжелой травмой считается нижняя часть голени – щиколотка. Причина трудности в том, что поражена лодыжка. Для восстановления костной структуры часто требуется хирургическое вмешательство. Для ремонта поврежденных деталей используют пластину, болты, спицы. Если наблюдаются симптомы сильного отека, дополнительно применяют экстрактор, только после исчезновения опухших тканей лечение продолжают. Накладывают повязку, чтобы закрепить сегмент от пальцев ног до центра голени на срок до 7 недель.

При переломе голеностопного сустава эффективно применяется скелетное вытяжение, впоследствии накладывается гипсовый сапог. Сделать это обязательно, при неправильном сращении костей человек получит неправильную форму стопы. В этой ситуации снова потребуется операция. Продолжительность лечения до 7 месяцев, после чего используется специальный супинатор (до года).

Операция на голени проводится при:

  • нет возможности восстановить правильное положение фрагментов альтернативным способом;
  • вероятность нарушения целостности сосудов, способность поражать нервы;
  • сильно поражаются мягкие ткани;
  • двойной перелом со смещением;
  • открытый вид поражения.

В случае перелома обеих костей восстанавливается большеберцовая кость, маленькая автоматически подтягивается при фиксации. После заживления кости врачи обычно удаляют использованные устройства. Пластина, болты, шурупы – это инородные тела, они могут вызвать отторжение в организме или аллергические реакции. Однако проблема решается лечащим врачом индивидуально на основании рентгенологического снимка. Пластины могут быть из металла или титана; отрицательная реакция на последнее крайне маловероятна.

Если перелом повторяется, это называется рефракцией. Как правило, нарушение кости в одном и том же месте свидетельствует о том, что первая рана не зажила (кости не срослись до конца). Трещина на старом месте – это следствие ухода из ослабленного канала после снятия болта. В этом случае разрыв пройдет по его границам.

Реабилитация

По окончании лечения наступает период восстановления организма. После длительной иммобилизации наблюдаются застойные процессы, частичные атрофические изменения тканей. Последствия обратимы, если вовремя делать правильные упражнения, массажи, направленные на восстановление кровообращения. Упражнения подбирает врач, нагрузка на ноги должна постепенно увеличиваться. Врачи рекомендуют выбирать диету, обогащенную кальцием и витаминами, необходимыми для восстановления костных структур.

Упражнения сводятся к ходьбе по ровной поверхности, затем по неровной. Следует опираться на восстановленную ногу. Чуть позже добавляются упражнения, связанные с махами ногами. Рекомендуется делать махи лежа. Через несколько недель вы можете тренироваться на велотренажере. Такие нагрузки необходимы для правильного функционирования мышц.

Типы переломов голени

К травматологу обращаются люди с различными переломами костей, часто пациенты обращаются с переломом голени. Первая помощь становится вопросом первостепенной важности. Такие переломы сложны, строение этой части тела человека сложное. Икроножная часть ног несет большую нагрузку всего тела.

Чаще всего с указанным выше видом травм костей обращаются к врачам в межсезонье, когда дороги покрыты льдом и везде слякоть.

Лечение зависит от сложности перелома ноги и его типа. В медицине различают виды переломов:

  • Перелом со смещением. Считается трудным, всегда существует возможность повреждения кости в сочетании с соседними мягкими тканями, сухожилиями и кровеносными сосудами. Часто наблюдается смещение мыщелков в области колена. Оказывать первую помощь следует осторожно.
  • Открытый перелом. Из-за перелома костные фрагменты повреждают ткани и кожу.
  • Закрытый перелом. Кость повреждается, ткани остаются целыми.

При открытом переломе и повреждении голени со смещением велика вероятность кровотечения (преимущественно в последнем случае), преждевременное устранение которого иногда приводит к летальному исходу. Нарушения в области мыщелка считаются серьезными травмами.

Переломы голени классифицируются как переломы костей. Для каждого вида перелома характерны индивидуальные проявления:

  • Проксимальный перелом характеризуется смещением голени наружу или внутрь. Происходит смещение мыщелков, в результате чего ниже колена появляется шишка. Отмечается подвижность подколенных и мыщелков, скованность движений, частичная потеря подвижности.
  • Дистальный перелом. Для него характерно смещение мыщелков и суставов стопы, сильная боль в ноге.
  • Повреждение вала. При таком переломе опираться на ногу просто невозможно, наблюдается явная деформация голени и мыщелков.

При любом виде перелома важен своевременный уход. Главный принцип помощи – сохранить целостность кости и не ухудшить состояние и сложность костной ткани.

Основы оказания первой помощи

Первая помощь основана на принципах, которые уменьшат осложнения и помогут пациенту справиться с болью от травмы:

  • Обезболивающая терапия травмированной ноги;
  • Фиксация травмированной конечности.
  • Остановите кровотечение;

При закрытом переломе ноги и отсутствии кровотечения второму принципу следовать не обязательно.

Анестезия

Человек обнаруживает индивидуальный болевой порог. Выбранные люди с переломом костей ноги любой степени тяжести не чувствуют боли, а в некоторых случаях от боли даже теряют сознание. Если человек легко переносит боль, в применении обезболивающих нет необходимости. Лицо, осуществляющее уход, должно подготовиться к внезапному появлению боли у пострадавшего.

В большинстве случаев при вскрытии или переломе большеберцовой кости со смещением пострадавший испытывает сильную боль. При поражении мыщелков появляется невыносимая боль, чаще требуется хирургическое вмешательство.

Если своевременно не организовать анестезиологическую терапию, боль вызовет болевой шок и вызовет серьезные сбои в работе сердца. Перед применением обезболивающих постарайтесь выяснить, нет ли у вас аллергических реакций на препарат.

Остановить кровотечение

Кровотечение возникает при наличии перелома ноги или стопы открытого типа. Тип кровотечения зависит от типа перелома ноги, тяжести и продолжительности обращения за неотложной помощью. Несвоевременное оказание помощи может вызвать серьезную кровопотерю. Облегчение перелома не означает ухудшения состояния.

Если наблюдается повышение артериального давления, кровь останавливают с помощью наложенного на очаг поражения жгута. Перед нанесением средства под него накладывается смягчающая повязка. Жгут предварительно растягивают и оборачивают конечность в несколько слоев. Концы жгута фиксируются. При отсутствии резинки допустимо делать повязку из плотной хлопчатобумажной ткани. Для фиксации можно использовать любые доступные способы оказания помощи. Например:

  • Веревки;
  • Шарфы;
  • Бинты;
  • Ремень для брюк.

Продолжительность пребывания луча не превышает двух часов, при высоких температурах – одного часа. После наложения важно указать время на жгуте.

допускается остановить кровотечение альтернативным способом – согнуть конечность в суставе и зафиксировать с помощью шины или пластины.

Наибольшую опасность при кровотечении представляет потеря крови и вероятность попадания микробов и бактерий в открытую рану. Чтобы избежать заражения, нужно:

  1. Исключить прикосновение к ране;
  2. Не удаляйте костные фрагменты;
  3. Не снимайте остатки одежды;
  4. Наложите стерильную повязку.

Фиксация

В случае повреждения, особенно костей голени в области мыщелка, стоит обеспечить полную неподвижность поврежденного участка нижней конечности. Фиксация – это обязательное действие, которое предполагает определенные правила и последовательность.

Редко в таких случаях под рукой оказывается специальная покрышка – для крепления пригодятся большая ветка, доска, пластины, лыжная палка и так далее.

Предмет берется такой длины, чтобы можно было закрепить оба сустава одновременно. Фиксация выполняется выше и ниже повреждения костей голени.

Стоит только обездвижить конечность, самостоятельно ставить перелом запрещено. Наложите мягкую повязку на участки костных выступов, например мыщелки. Шина накладывается на одежду. Фиксацию лучше делать вдвоем, чтобы первый поднимал конечность, второй фиксировал шину напрямую.

Основные принципы лечения

При поступлении в стационар пациенту назначают обезболивающую, болеутоляющую терапию, затем проводят лечение и накладывают гипсовую повязку на место поражения голени и стопы. Перед лечением врач поставит полную диагностику повреждения голени и стопы, установит повреждение костей, есть ли смещение мыщелков.

Проксимальная травма

Лечение закрытого перелома ноги проводится в течение месяца с наложением гипсовой повязки на ногу, хирургическое вмешательство и использование пластинки не используются. После снятия шины проводится реабилитационная терапия, которая длится от двух месяцев до полного выздоровления.

Если перелом наблюдается со смещением, скорость и вид лечения зависят от наличия отломков и сложности смещения. В таких случаях происходит перестановка отломков, установка пластины и использование инструмента – аппарата Илизарова.

Переломы вала

При переломе голени или обеих костей накладывается гипсовая повязка на 90 дней, в некоторых случаях устанавливается пластина для быстрого сращения. При диафизарных переломах после снятия гипса восстановление подвижности затруднено.

Травма голени

Эта травма считается сложной; В качестве лечения потребуется операция на стопе. Идея состоит в том, чтобы использовать пластинчатые болты и другие конструкции для фиксации и восстановления кости. После монтажа наносится штукатурка, обеспечивающая дополнительное крепление плиты. Через месяц ношения гипсовой повязки назначают операцию по удалению налета, если рентген подтвердил сращение поврежденной кости.

Для дальнейшего восстановления используются ортезы. При повреждении головки большеберцовой кости требуется операция с пластиной особой формы для восстановления поврежденного участка кости. Носится гипс 90 дней.

В зависимости от сложности перелома и степени повреждения костей во время лечения используется различное дополнительное оборудование и приспособления:

  • Тарелки;
  • Аппарат Илизарова.
  • Ортез;

Остановимся подробнее на двух последних.

Аппарат Илизарова при переломах

В последнее время аппарат Илизарова используется для восстановления и лечения травм, в том числе ног и ступней, с целью повышения качества лечения.

Аппарат Илизарова считается основным средством контроля регенерации костной ткани, избегая хирургического вмешательства.

Принцип использования аппарата Илизарова заключается в использовании штифтов, которые фиксируются через костную ткань и фиксируются снаружи кольцами.

Аппарат Илизарова наиболее востребован при восстановлении кости при переломе голени, когда происходит повышенное раздавливание кости. Установить аппарат Илизарова можно только в медицинском учреждении, проводится сложная операция, требующая обезболивания оперированной конечности. Аппарат Илизарова, точнее, его спицы вставляются под прямым углом, затем закрепляются снаружи на специальных петлях.

Аппарат Илизарова требует тщательного ухода в период использования, элементы проходят через мягкие и костные ткани. После установки аппарата Илизарова отмечаются осложнения в виде боли и воспаления, использование аппарата часто сопровождается анестезиологической терапией и антибиотиками.

Ортопедическое лечение

Лечение перелома голени и стопы в любой части предполагает полную иммобилизацию травмированной конечности, особенно если проводится операция. В таких случаях используется ортез, обеспечивающий надежную защиту. Стандартная повязка, в отличие от ортеза, может постепенно ослабляться, вызывая боль и дискомфорт в области голени во время движения. Ортезы обладают множеством преимуществ:

  • Благодаря наличию специального фиксатора ортез обеспечивает жесткую фиксацию голени в статическом положении, что важно после операции;
  • Ортезы доступны по очень привлекательным ценам.
  • При использовании ортезов время заживления сокращается вдвое;

Ортезы изготавливаются по современным технологиям с использованием новейших эластичных материалов. Основная задача ортеза – обеспечить полный покой травмированной конечности.

При любом типе перелома ноги большое значение имеет своевременный и правильный уход. Визит в больницу – залог выздоровления пациента; в сложных случаях потребуется установка пластины для фиксации кости.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.