Перелом шейки бедра: симптомы и лечение

Перелом бедра считается сложной травмой и причиной инвалидности у пожилых людей. Особенно опасен перелом шейки бедра в пожилом возрасте, вызывающий вынужденную неподвижность. Иногда тишина сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Опасность этой травмы у пожилого человека заключается в быстром добавлении сопутствующих патологий.

Перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к длительной неподвижности, что вкупе с имеющейся патологией быстро приводит к летальному исходу. Подавляющее большинство пациентов составляют женщины в возрасте от 65 до 80 лет. Причина высокой частоты патологии у пожилых женщин – гормональные изменения, в результате которых костная ткань становится хрупкой и легко травмируется.

Кроме того, остеопороз выступает таким характерным провоцирующим фактором переломов. Патология приводит к нарушению минерального обмена костной ткани, истощению и повышенной уязвимости костей даже к незначительным внешним воздействиям.

Для пожилых людей характерно снижение тонуса скелетных мышц. Все это приводит к быстрому образованию пролежней и медленному заживлению костей. Среди молодых людей предрасположенность к описанному типу перелома встречается значительно реже. В основном случаются производственные или спортивные травмы.

Типы переломов

Классификация переломов помогает выявить основные симптомы, характерные для каждого типа травмы. Сегодня пересмотр Международной классификации болезней 10 (МКБ 10), в которой определены коды типов переломов, признан эффективной.

Типы переломов шейки бедра делятся на повреждение самой шеи, головки бедренной кости (субкапитальной) и вертела.

Переломы шейки бедра по классификации ICD 10 делятся на медиальные или внутрисуставные и латеральные или латеральные, которые имеют отдельный код. Переломы медали считаются опасными, мало подверженными заживлению и восстановлению функций сустава и бедренной кости в целом.

Закрытый медиальный перелом возникает в результате прохождения плоскости перелома над местом прикрепления связок. В указанном положении к кости прикрепляется капсула тазобедренного сустава. Поражение относится к категории внутрисуставных. Подобная классификация известна среди травматологов как классификация Gardena.

Клинические проявления

Симптомы травмы шейки бедра зависят от места травмы и проявляются по ряду особенностей.

Основные симптомы перелома шейки бедра:

  1. Сильная боль в тазобедренном суставе или в паховых складках.
  2. Боли интенсивные и острые, обманчивые и предполагают наличие острой хирургической патологии живота или паховой области.
  3. Усиление боли возникает при повышенных физических нагрузках, особенно при попытке наступить на пятку.

  4. Сломанная конечность обычно поворачивается наружу, и происходит внешнее вращение стопы.
  5. Конечность с поврежденной головкой или шейкой бедра при сравнении оказывается короче здоровой.
  6. Особенности – липкая пятка. При симптоме стопа остается подвижной, но не может сохранять горизонтальное положение.
  7. При попытке перекатиться из стороны в сторону слышен характерный скрип. Чаще всего таким образом проявляется молотковый перелом шейки бедра.

К сожалению, не всегда вовремя распознаются симптомы и признаки повреждений. Часто пациент пытается продолжить движение в обычном режиме, что чревато смещением отломков. Лечение перелома бедра у пожилых людей, у женщин вызывает множество трудностей.

Уточнить характер поражения кости, степень сложности и локализацию позволяет рентгенологическое исследование.

Симптомы возникшего перелома шейки бедра достаточно характерны, выделяются варианты бессимптомного течения травмы, что затрудняет диагностику и надолго откладывает возможное лечение. Аналогичным образом проявляется перфорированный внутрисуставной перелом. Вид потенциально опасен с частыми осложнениями. Травму распознают при рентгенологическом исследовании сустава в двух проекциях.

Возможные последствия травмы

Часто при нарушении целостности шеи или головки бедренной кости развиваются отдаленные последствия в виде нарушения трофических процессов в мышцах бедра и ягодиц, что приводит к развитию пролежней и некрозу мягких тканей. Опасен тромбоз глубоких вен бедра и подвздошной области, развивающийся из-за длительной иммобилизации пострадавшего.

Отмечены негативные последствия для бронхолегочной системы, сердца и сосудов. Прогноз зависит от общего состояния пациента, возраста, качества ухода и реабилитации. Для молодых прогноз обычно лучше, чем для пожилых людей, в основном женщин.

Некоторые виды переломов

Перфорированный перелом шейки бедра считается внутрисуставным варусом. Этот вид чрезвычайно опасен легкими клиническими симптомами, но в то же время вызывает серьезные последствия. Этот вид травм особенно характерен для женщин старшего возраста, которые не травмируются даже при падении, а лишь слегка увеличивают нагрузку на кости, поврежденные остеопорозом. Если вовремя не распознать нарушение целостности кости, развивается смещение отломков, вызывающее серьезные последствия: например, тяжелый неперфорированный перелом.

Единственные симптомы, которые могут помочь заподозрить такую ​​травму, – это боль при движении, не имеющая другого клинического объяснения. Боль вызвана кровоизлиянием в сумку тазобедренного сустава.

Диагноз подтверждается по фотографии, сделанной в двух проекциях. Перфорированный перелом шейки бедра легко поддается терапии и реабилитации. При отсутствии руководства требуется длительная гипсовая или скелетная вытяжка.

Если при переломе шейки бедра происходит повреждение со смещением отломков, то оно может быть внутри или снаружи капсулы, покрывающей область тазобедренного сустава. Степень отделения костных отломков зависит от общего состояния строения костной ткани. Основными симптомами, свидетельствующими о травме со смещением отломков, являются внешняя ротация и укорочение длины сломанной конечности на 4-5 по сравнению со здоровой ногой. Классификация Gardena выделяет 4 типа переломов.

Травма неполная без смещения костных отломков, полная без смещения, полная с частичным и полным смещением с выраженным смещением костных отломков. Кроме того, различают варусные и вальгусные смещения.

Лечение пациента полностью зависит от типа перелома, общего состояния структуры костной ткани и возраста пострадавшего. У людей молодого и среднего возраста возможно срочное вправление костных отломков, затем накладывается гипсовая повязка. У пожилых людей гипс применяется реже. Может быть выполнена операция по замене сустава.

Закрытый медиальный перелом делится на две категории: субкапитальный и трансцервикальный. Первый тип проходит под головкой сустава. Второй через шею примерно посередине. Медиальный прогноз в целом плохой. В головке кости развивается некротический процесс, в результате которого консервативное лечение (гипс или тракция) не приносит ожидаемого эффекта. Единственное эффективное лечение – это операция по замене суставов. У пациента не должно быть категорических противопоказаний к ее выполнению.

Меры первой помощи

При подозрении на перелом шейки бедра у пожилых людей необходимы экстренные меры:

  1. Вызовите врача на дом.
  2. Обеспечить пациенту полный покой и неподвижность, запретить вставать.
  3. Обеспечить полную неподвижность бедра в двух суставах.
  4. Ноги расставьте по бокам подушками или валиками.
  5. Если пациент жалуется на сильную боль, назначьте обезболивающее.

Симптомы травмы тазобедренного сустава с нарушением целостности костей не вызывают диагностических трудностей у врача. Лечение – долгий и сложный процесс. Ряд трудностей вызывает иммобилизация суставов. Обычная гипсовая повязка не всегда приносит желаемый результат. Незначительное движение может осложниться смещением костных отломков.

Даже при наложении гипсовой повязки во время лечения необходимо следить, чтобы пластырь не натирал кожу и не вызывал раздражения, предотвращая развитие пролежней. Возможно проведение операции в условиях ортопедического отделения. Внутренние отломки подвергаются остеосинтезу или вставляется искусственный имплант.

Безоперационные методы лечения

Сейчас предпочтительным методом считается операция по поводу повреждения шейки бедра, до сих пор используются методы: гипсовая повязка и скелетное вытяжение. Гипс применяется в случаях, когда у пациента имеются сопутствующие заболевания и осложнения, признанные абсолютными противопоказаниями к радикальному лечению. Штукатурку можно использовать, если повреждение неполное без смещения.

Безоперационное лечение включает скелетное вытяжение, гипс, препараты, направленные на восстановление структуры и целостности кости, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы.

Реабилитационные мероприятия и уход за пациентами

В лечении пациента реабилитация становится жизненно важной. Восстановление помогает предотвратить серьезные осложнения в дальнейшем.

Меры ухода и реабилитации включают восстановление функций организма, их поддержание. Реабилитация проводится с первого дня иммобилизации или послеоперационного периода. Ставится задача улучшить общее кровоснабжение организма и пораженного участка в частности.

Чтобы предотвратить развитие пролежней, рекомендуется выполнять упражнения руками специального кольца, закрепленного на кровати. Дыхательная гимнастика считается действенной мерой. Пациента могут попросить надуть воздушные шары, чтобы улучшить вентиляцию легких и уменьшить застой в легких. Пациенту назначают специальную диету, богатую белками, солями кальция и фосфора, витамином D. Диета предназначена для предотвращения развития запоров при длительной неподвижности.

Больного следует регулярно переворачивать. На более поздних стадиях болезни необходимо приучить его сидеть в постели одному. Эти меры позволят предотвратить осложнения в виде трофических и некротических нарушений.

Не менее 2-х раз в день необходимо массировать ноги для улучшения кровотока и предотвращения заложенности и тромбоза. Постельное белье пациента должно быть чистым и сухим. Под телом пациента не должно быть складок, которые могут привести к развитию пролежней. Можно использовать детскую присыпку с тальком.

При правильном и стабильном соблюдении лечебных и реабилитационных мероприятий, своевременной диагностике и оказании помощи прогноз, особенно в молодом возрасте, считается благоприятным.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.