Опорно-двигательный аппарат человека – это уникальная структура, состоящая из множества элементов. Благодаря его полноценному функционированию человек может нормально передвигаться и выполнять различные действия. Рассекающий остеохондрит – патология аутоиммунной этиологии, при которой дегенеративный процесс развивается в костях или хрящах.
Какая патология
Рассекающий остеохондрит коленного сустава – патология, при которой происходит разрушение хрящевой ткани и костей. Небольшой участок хряща по патологическим причинам отделяется от кости и перемещается в полость сустава.
Интересный!
Заболевание чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 15 до 35 лет. Обычно страдают мужчины.
Чаще всего развивается остеохондрит, рассекающий медиальный мыщелок бедренной кости (эту патологию еще называют болезнью Кенига). Голеностопный, локтевой, коленный суставы и надколенник иногда подвергаются болезненному процессу.
Классификация
Рассекающий остеохондрит надколенника и других суставов имеет собственный код в Международной классификации болезней. Патологиям был присвоен код по МКБ-10 – M93.2.
Патологию обычно разделяют на 4 стадии. У каждого есть свои признаки и симптомы. На 1 стадии возникают следующие проявления:
- Боль, место которой невозможно точно определить.
- Прерывистое заболевание суставов;
Первые степени патологии характеризуются практически полным отсутствием симптомов, что затрудняет своевременное начало лечения. Рентгенологическое исследование также не дает полной картины. Только на МРТ в костном мозге видны небольшие отечные явления. Хрящ не претерпевает визуальных изменений.
На втором этапе проявляются следующие симптомы:
- Частые боли, особенно после умеренной нагрузки.
- Синовит пораженного сустава;
На рентгеновском снимке видно нарушение целостности пластины. Между здоровой тканью и мертвой зоной видна полоса света.
Третья стадия характеризуется неполным отделением некротизированного участка хрящевой ткани. Если этот фрагмент установить неправильно, может произойти полная закупорка сустава. В процессе рентгенологического исследования можно обнаружить образование сустава мыши.
На последней, четвертой стадии рассекающего остеохондрита участок ткани, подвергшейся некрозу, полностью отделяется от кости. Закупорки встречаются реже, но на рентгенограмме можно увидеть отдельное внутрисуставное тело.
Место мертвой кости может быть расположено иначе, чем суставной хрящ. Выделены следующие положения:
- Неустойчивое или свободное тело.
- Неплотно прикреплен;
- Фиксированная конюшня;
На заметку!
Чаще всего патологией страдают латеральный мыщелок бедра, голеностопный сустав, реже – другие суставы конечностей.
Причины развития болезни
Остеохондрит с расслоением таранной кости и других структур развивается по разным причинам. Чаще всего патологию провоцируют стабильные высокие нагрузки, которым подвергаются профессиональные спортсмены.
Интересный!
Иногда болезнь поражает без видимой причины. Остеохондрит может образоваться у ребенка в возрасте 9-10 лет и у человека в зрелом возрасте после 50 лет.
Вероятность развития рассекающего остеохондрита вертлужной впадины или коленного сустава увеличивается при наличии следующих факторов:
- Патологические изменения процессов окостенения.
- Нарушение процессов кровообращения;
- Генетическая предрасположенность;
- Активный спорт;
Какой бы ни была причина болезненного процесса в суставе, важно вовремя заметить проблему и оказать помощь. Чтобы начать лечение, важно знать симптомы.
Симптомы патологии
Симптомы рассекающего остеохондрита следующие:
- Накопление синовиальной жидкости.
- Уменьшение объема мышечной ткани из-за принудительного снижения нагрузки на больную конечность;
- Дискомфорт при ходьбе;
- Сниженный диапазон движений
- Ноющие боли, не всегда связанные с нагрузкой;
- Периодическое закрывание и скрип в стыке;
- Заклинивание по ходу движения сустава, сопровождающееся сильной острой болью;
- Легкая припухлость в месте боли
- Тупая боль при надавливании на пораженный сустав;
- Болевой синдром усиливается со временем, в основном ночью;
заподозрить развитие рассекающего остеохондрита можно, если при ходьбе боль утихает с положением ноги немного наружу. Если повернуть внутрь, боль усиливается. Такое изменение походки свидетельствует о развитии патологии.
Важно!
Болезнь имеет симптомы, аналогичные другим заболеваниям суставов. Поэтому поставить диагноз на основании возникших симптомов невозможно. Потребуются дальнейшие инструментальные и клинические исследования.
Как развивается болезнь
Развитие рассекающего остеохондрита напрямую связано с работой кровеносной системы. Заболевание возникает из-за того, что небольшая часть хрящевой ткани перестает получать полноценное питание из-за тромбоза сосудов. Начинается некроз.
Из-за нехватки необходимых веществ вещества, необходимые для беспрепятственного движения фрагментов сустава, перестают вырабатываться в нужном количестве. Если патологию не лечить, отделившееся тело вызывает у пациентов сильную боль, мешает нормальному движению, вызывает стойкие микротравмы и может вызвать дальнейшее развитие остеоартрита.
Диагностика
При поражении рассекающего остеохондрита бедра или колена без специальных обследований поставить диагноз невозможно. Врач выяснит, какие появились неприятные симптомы, как долго они длятся и какие диагностические мероприятия необходимы.
Чаще всего для подтверждения диагноза используются следующие методы:
- КТ и МРТ для получения дополнительной информации.
- Сцинтиграфия для выявления мертвых зон;
- Двукратная рентгенограмма сустава обеих конечностей для сравнения;
- Артроскопия для определения степени поражения;
Чтобы определить состояние подвижной хрящевой ткани, необходимо провести ультразвуковое исследование. Он совершенно безвреден и позволяет определить стабильность хряща и его положение в суставе.
Уход
Лечение рассекающего остеохондрита костей проводится как консервативными методами, так и хирургическим путем. Маленьким пациентам проводится безоперационное лечение.
Их хрящевые ткани все еще могут восстанавливаться. Поэтому правильное лечение может восстановить структуру сустава и кости. Если диагноз ставится пожилому человеку, часто проводят хирургическое вмешательство.
Консервативный подход
Медикаментозное лечение субхондрального остеосклероза включает использование препаратов, стимулирующих регенерацию хрящевой ткани. Для облегчения боли можно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или анальгетики.
Вначале важно полностью исключить любые физические нагрузки. Конечность должна быть обездвижена. Иногда накладывают шину или гипс.
Когда проходит острый период, врач назначает комплекс лечебной физкультуры. Упражнение не должно причинять пациенту болезненных ощущений.
Важно!
важно завершить лечение до конца. Раннее возобновление деятельности может свести на нет все усилия врачей и действие лекарств.
Хирургическое вмешательство
Операция по поводу рассекающего остеохондрита проводится взрослым пациентам. Если медикаментозное лечение не дало никаких улучшений среди молодых людей, также назначается костная хирургия.
также необходимо прооперировать конечность в тех случаях, когда повторное рентгенологическое исследование показывает прогрессирование заболевания, а не улучшение состояния. Используются несколько методов работы:
- Удаление костного фрагмента и последующая хондропластика.
- Прикрепите оторвавшийся фрагмент на его место;
Решение о том, какой метод использовать, принимает лечащий врач. Оцените состояние пациента и состояние хрящей и костей пациента.
сохранить здоровье костей и суставов можно, своевременно выявив заболевание и пройдя весь курс лечения. Своевременное лечение рассекающего остеохондрита сохранит физическую активность и самочувствие пациента на долгие годы.
