Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозной системе с образованием тромбов и возможностью закупорки просвета сосудов. Стенка сосуда повреждена и воспаляется. Появление болезни при беременности обусловлено физиологическими причинами. Заболевание не представляет серьезной опасности для беременности и родов, но стоит назначить лечение.
Основные причины патологии у беременных
Причины тромбофлебита у беременных кроются в физиологических изменениях, которые организм женщины претерпевает в первые несколько месяцев внутриутробного развития. В основном это повышение свертываемости крови, высокое давление в брюшной полости. Тромбофлебит при беременности часто возникает в результате варикозного расширения вен.
Хирургические вмешательства, длительная слабость, переломы, вывихи конечности при длительной иммобилизации способствуют развитию болезни. Распространенность тромбозов у беременных составляет 0,3%. Обтурация просвета сосудов частичная и полная. После родов риск тромбоза увеличивается в 5 раз.
Факторы риска заболевания
Риск тромбофлебита во время беременности увеличивается при наличии в анамнезе следующего:
- Частые инфекции
- Прием гормональных контрацептивов;
- Хронические заболевания сердца и сосудов;
- Нарушения обмена веществ, избыточный вес;
- Повышенная свертываемость крови;
- Осложнения при беременности;
- Тромбофлебит в молодом возрасте у родственников больного.
Если в анамнезе обнаружен хотя бы один критерий, необходимо обследовать беременную на наличие тромбофилии. Лечение своевременное. Не стоит искать «домашние» методы лечения, чтобы не подвергать опасности жизнь ребенка.
В чем опасность болезни
Во время беременности риск развития тромбоза увеличивается в 5-6 раз. Основные осложнения, которыми чреват тромбофлебит при беременности, появляются через 10 недель.
Признаки патологии свертывания крови при беременности выступают как предупреждающий знак. Повышение вязкости крови вызывает образование плотных тромбов, повреждение сосудов, питающих плаценту. При непроходимости просвета сосудов плод перестает получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. Это чревато нарушениями развития плода в виде пороков, замирания беременности. В связи с этим важно правильное и своевременное лечение.
Клинические проявления, диагностика
Основные признаки тромбофлебита при беременности:
- Появление отека, увеличение объема больной конечности;
- Болезненный дискомфорт при пальпации;
- Кожа на больной ноге становится красной, горячей на ощупь;
- На месте образования тромба появляется сильная боль, распирающая.
- Чувство тяжести, повышенная утомляемость в ногах;
- Кожа становится блестящей, упругой на ощупь, цвет становится синеватой или мраморной;
- Венозный узор усиливается за счет набухания подкожных вен на нижней конечности или в брюшной полости;
- На внутренней поверхности голени и бедра появляется тянущая и взрывная боль, усиливающаяся при ходьбе;
- Учащение пульса
- Повышается температура.
Тромбоз в просвет глубоких сосудов менее ярко проявляется и требует дополнительных методов диагностики.
Диагностика при беременности имеет ограничения – невозможно провести рентгеноконтрастную ангиографию, используются методы ультразвукового сканирования и импедансная плетизмография. Эти инструментальные методы исследования признаны безопасными, чувствительными, информативными. Сцинтиграфия при беременности противопоказана и приводит к развитию гипотиреоза у новорожденного.
Тромбоз глубоких вен бедра, малого таза развивается медленно, без ярких симптомов. Когда локализацию тромба невозможно определить сразу, каждые пять дней проводят осмотр. В виде исключения назначают венографию.
Обследование и лечение проводит хирург-ангиохирург. Женщине может потребоваться госпитализация в отделение сосудистой хирургии.
Основные принципы терапии
Лечение тромбофлебита должно быть своевременным. Опасным последствием отрыва тромба является его проникновение в ветви легочного ствола. Лечебная тактика зависит от локализации образовавшегося тромба.
Лечение во время беременности исключает использование ряда препаратов. Большинство из них проникают через гематоплацентарный барьер, нанося вред здоровью малыша.
Лечение тромбоза проводится как хирургическим, так и фармакологическим путем. При тромбозе вен голени, дистальной трети бедра назначают консервативное медикаментозное лечение.
В первый день назначают лечебные компрессы с гелем Троксевазин, гепариновую мазь. Желательно спать на кровати с приподнятыми концами стоп, днем носить специальное компрессионное белье.
В состав препарата входит прием фенилбутазона. Препарат принимают внутрь во время или после еды. Ксантинола никотинат назначают внутрь, уколы нестероидных противовоспалительных средств. При сильной боли, кожном зуде назначают антигистаминные препараты.
Если в анамнезе беременной выявляются осложнения варикозного расширения вен, диагностируется гиперкоагуляция, которая носит патологический характер, возможно назначение гепарина, его низкомолекулярных фракций. Препарат применяют до двух раз в сутки. При назначении лечения этими препаратами важно регулярно контролировать систему свертывания крови.
Часто воспалительные процессы в сосудах носят асептический характер. В связи с этим лечение антибактериальными средствами проводится только при возникновении гнойно-септических осложнений. Запрещен прием антикоагулянтов непрямого действия при беременности. Предпочтительными препаратами являются низкомолекулярные формы гепарина – они безопаснее и эффективнее нефракционированного гепарина.
При восходящем тромбофлебите проводится хирургическая операция Троянова-Тренделенбурга. Пораженный участок вены, где находится тромб, иссекают. Операция проводится под местной анестезией. Ноги следует немного опустить. Современные средства позволяют с высокой точностью провести хирургическое вмешательство.
Прогноз болезни
После лечения женщине назначается ультразвуковое исследование глубоких сосудов нижних конечностей. При положительной клинической динамике допускаются естественные роды, не требующие специальной подготовки. Во время родов стоит надеть компрессионное белье, обмотав конечности.
Лечение в домашних условиях недопустимо, оно будет представлять угрозу для жизни женщины и ребенка.
необходимо соблюдать режим, чтобы не было психоэмоционального напряжения. Это сделает прогноз более благоприятным.
Влияние болезни на роды
Если вовремя назначить лечение тромбофлебита, провести его правильно, это можно выявить по результатам лабораторных инструментальных исследований. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей подтверждает положительную динамику. В этом случае ведение родов планируется естественным образом. Не должно быть противопоказаний со стороны других органов и систем, серьезных осложнений беременности в виде гестоза.
важно надеть компрессионные чулки накануне родов, во время процесса, впервые в послеродовом периоде. Актуально, если диагностирован тромбофлебит вен малого таза.
Врач назначает лекарства. В некоторых случаях допускается использование средств народной медицины, но стоит проконсультироваться с врачом.
Профилактика тромбозов должна начинаться задолго до зачатия, включая правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и контроль веса.
