Подагра – распространенное заболевание, особенно среди мужчин среднего и старшего возраста. В настоящее время растет число случаев подагры у женщин. Заболевание связано с нарушением обмена веществ и накоплением солей мочевой кислоты в суставах человеческого тела. Накопление уратов, как называют соли, в суставе – постепенно способствует разрушению хрящевых поверхностей трущихся друг о друга костей, что сопровождается очень сильной болью. Отсутствие хрящевой ткани приводит к разрушению костной ткани. Аллопуринол при подагре – одно из препаратов, предотвращающих причины заболевания.
Предназначение препарата
Процессы деформации и разрушения суставов сопровождаются воспалительным процессом. Запущенные формы подагры трудно поддаются лечению. Это связано с постоянной просьбой врачей проконсультироваться с врачом при первых подозрениях на патологию суставов и первых сопровождающих их болевых синдромах. Подавляя активность ряда ферментов, аллопуринол помогает снизить содержание мочевой кислоты в крови. Это, в свою очередь, снижает количество уратов и возможность их отложения в тканях организма.
Применение аллопуринола обычно сочетается с препаратами, снимающими сильную боль. Это необходимая мера при приступах подагры, частота и продолжительность которых зависят от стадии заболевания. Есть четыре стадии подагры. На первом этапе симптомы болезни проявляются только в анализах крови на уровень в ней мочевой кислоты. Жалоб от больных нет. Но, начиная со второй стадии, болевой синдром будет появляться все чаще, происходит деформация суставов, постепенно разрушаются хрящевые и костные ткани.
Следует учитывать, что при лечении подагры аллопуринол не снимает сразу болевой синдром, так как для устранения его первопричины требуется некоторое время.
Возникновение подагры
Чаще всего подагра развивается из-за неправильного питания, особенно при избытке в пище веществ, являющихся исходными соединениями для образования мочевой кислоты. Например, пурины. Разлагаясь, с образованием мочевой кислоты, которая накапливается в крови, они способствуют образованию солей (уратов). Кристаллы этих солей, попадая на суставы, повреждают их. Причиной может быть осложнение после перенесенного инфекционного заболевания в виде аутоиммунной патологии. Реже подагра связана с наследственностью или лекарствами. Для лечения подагры необходимо применять препараты в сочетании с определенной диетой.
Такие аномалии, как ожирение, сахарный диабет, гипертония и псориаз, также могут вызывать подагру. С точки зрения питания, следует избегать излишка продуктов, таких как красное мясо, печень, почки, а также кофе и черный чай, или их следует полностью исключить. Продукты питания, такие как жирная рыба, грибы, икра, баклажаны, шпинат и щавель, также должны быть ограничены. Алкоголь явно негативно влияет на состояние пациентов, принимающих лекарства от подагры, так как задерживает выведение мочевой кислоты из организма. Учитывая эти рекомендации, можно значительно облегчить течение болезни и уменьшить болевые ощущения при деформации суставов. Но без наркотиков все равно не обойтись.
Существует множество советов и рецептов, как принимать аллопуринол при подагре, одном из мощных препаратов, оказывающих лечебное воздействие на истинную причину заболевания.
Приступы боли часто возникают на второй и третьей стадиях болезни, которые можно снять болеутоляющими и противовоспалительными препаратами. Аллопуринол имеет гораздо более отсроченный эффект.
Методы лечения
Рассматриваемый препарат является наиболее эффективным средством лечения подагры. Он подавляет образование фермента ксантиноксидазы, который способствует образованию и накоплению ксантина, исходного материала для образования мочевой кислоты во время ее разложения. Исправление сбоев в сложном биохимическом механизме образования мочевой кислоты с помощью аллопуринола требует определенного времени. Кроме того, конечные продукты распада аллопуринола выводятся из организма человека через 18-30 часов после приема внутрь. То есть при несоблюдении точной дозировки и графика приема препарата может произойти нежелательное их накопление в организме.
Лечение подагры аллопуринолом одновременно помогает подавить выработку фермента ксантиноксидазы, снизить концентрацию уратов в моче и ускорить выведение ксантина через почки. Существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении курса лечения, чтобы не снижать лечебный эффект от назначенной терапии. В основном это касается почечной недостаточности, беременности или повышенной чувствительности к аллопуринолу. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция, диспепсия и рвота, а также нарушение сна, проявление амнезии. Также нежелателен прием аллопуринола людям, связанным с серьезной работой или управлением транспортным средством, когда требуются быстрые психомоторные реакции.
Самое тяжелое время в течении болезни – приступ подагры, когда боль усиливается на порядки. Это также может произойти при первом приеме аллопуринола. В этом случае следует уменьшить дозировку, но не прекращать прием препарата полностью, купив болевой синдром с помощью обезболивающих.
Дозировка и побочные действия
В зависимости от того, на какой стадии развития заболевания начался курс лечения, при подагре обычно назначают аллопуринол от 100 до 900 мг в сутки, количество приемов – от двух до четырех раз в сутки, после еды. Для детей младше 15 лет максимальная суточная доза уменьшается вдвое. Следует отметить, что производные салициловой кислоты – салицилаты, значительно снижают эффективность аллопуринола. Желательно обеспечить раздельный прием аллопуринола и цитостатиков.
Поскольку аллопуринол подавляет активность некоторых ферментов, его действие в целом может влиять на всю биохимическую систему регулирования функций человеческого организма. В результате возможны редкие проявления каких-либо отклонений от различных систем:
- сердечно-сосудистые;
- мочевой;
- эндокринный;
- пищеварительный;
- центральная нервная система.
Самое неожиданное обострение подагры при приеме аллопуринола. Но это связано только с началом курса лечения, так как мочевая кислота выводится из мест ее концентрации в тканях в кровь. В будущем болезненность приступов подагры значительно уменьшится.
Колхицин может быть назначен в качестве обезболивающего в начале курса лечения этого заболевания, снимающего выраженность воспаления и уменьшающего болевые ощущения в пораженных участках тела. Рекомендуется соблюдать суточную дозу не менее 2 литров воды на протяжении всего курса лечения, при нормальном режиме мочеиспускания.
важно помнить, что в результате курса лечения аллопуринолом крупные камни, образованные солями мочевой кислоты в почечной лоханке, могут дробиться на гораздо более мелкие, которые могут попасть в мочеточники и вызвать некоторые осложнения.
Особенности применения
Согласно отзывам пациентов, применявших аллопуринол для лечения подагры, боли, связанные с приступами подагры, проходят довольно быстро после начала лечебного курса. Также отмечают тот факт, что правильное питание способствует усилению лечебного эффекта курса аллопуринола. В течение 2-3 недель у многих пациентов наблюдалось уменьшение отечности суставов, подверженных подагре, и значительно уменьшились боли.
После завершения курса лечения обострения подагры в виде болезненных приступов не наблюдалось. Успех лечения зависит, прежде всего, от того, когда пациент обратил внимание на начало заболевания и насколько быстро были приняты меры по его лечению. Наилучшего результата можно достичь при индивидуальном назначении курса лечения, а это становится возможным только после тщательного обследования пациента и изучения результатов анализов, что занимает некоторое время. По статистическим данным, гарантированная стабилизация уровня мочевой кислоты в крови достигается через 4-6 месяцев лечения аллопуринолом.
Поскольку препарат устраняет воспаление и саму причину подагры, но не восстанавливает костную ткань, его необходимо периодически возобновлять, чтобы предотвратить повторение боли. В этом случае дозировка препарата значительно снижается.
