Некротический фасциит – тяжелая форма кожного заболевания. Он был открыт в 1892 году Неталлом и Уэлчем. Опасность заключается в том, что некротический фасциит в запущенном состоянии разрушает подкожную клетчатку и может перейти в газовую гангрену. Часто на этом этапе неизбежна потеря целых участков ткани, которые невозможно восстановить. Они удаляются хирургическим путем, чтобы не повредить другие части тела.
Причины возникновения
Существует множество причин некротического фасциита. Основные из них:
- царапины;
- бактерии сибирской язвы (редкие предпосылки).
- порезы;
- гриб;
- осложнение после хирургических вмешательств (бактериальная инвазия);
- гнилостные органы;
- ожоги;
- раны;
Стоит отметить, что все эти причины связаны с поражениями кожи, которые способствуют возникновению некротического фасциита и даже разрушению гангрены. В группе риска люди с сильно ослабленной иммунной системой, носители следующих заболеваний:
- нейтропения;
- стрептококк;
- алкоголизм;
- ВИЧ-инфекция;
- сосудистая недостаточность;
- сахарный диабет;
- креветка;
Средний возраст пострадавших от 38 до 45 лет. Случаи детей за всю историю медицины встречаются крайне редко. Это настоящее исключение.
Разновидности и симптомы
Известно несколько видов некроза:
- Нейрогенный (поражаются нервные стволы спинного мозга).
- Электрический (температура нагрева, при которой ячейка становится мертвой).
- Токсичен (последствия разложения микроорганизмов).
- Химический (сбой организма на межклеточном уровне, белки растворяют щелочи и кислоты).
Различают несколько видов бактерий, ответственных за начало болезни: аэробы, анаэробы, смешанные. В зависимости от того, какой из них попал в межклеточную систему, определяется степень заражения. Это может быть степень полимикробности, степень стрептококка или мионекроз (газовая гангрена).
Мультибактериальный симбиоз вызывает заметное ухудшение (снижение) артериального давления. Сосуды сопровождаются широким тромбозом, пораженные «проводники» (фасции) между мышцами, нервами, сосудами приобретают грязно-коричневый оттенок.
Быстрое инфекционное распространение инородных тел по крови распространяется на лимфу, приводит пациента в бессознательное состояние. Это блокирует поступление кислорода через поры кожи, возникает ишемия крови».
Фасции – полоски, соединяющие сосуды, нервы, органы, являются «защитниками» мускулов. То есть первые берут на себя влияние бактерий. Выявить некротический фасциит на ранней стадии практически невозможно. К строго определенным симптомам относятся:
- его рвало;
- отек (позже).
- покраснение кожи;
- зуд, жжение;
- тахикардия;
- озноб;
- болеть;
Эти признаки могут дать ложное представление о любом другом повреждении эпителиальной ткани. Некротический фасциит – инфекционное заболевание, которое нельзя игнорировать. Инфекция проникает очень быстро, угрожая некрозом фасции.
Патологическая физиология
Ранее исследователи и ученые полагали, что при таком заболевании, как некротический фасциит, развитие некроза подкожной ткани было редким клиническим состоянием. Уже давно ведутся споры о «хищных бактериях», способных за несколько дней поглотить «защиту» человеческого тела.
Биологи настаивают, что виновата группа бета-гемолитических грибов (стрептококков). Они являются главными «паразитами» развития процесса, которые в будущем могут привести к атрофированным участкам кожи.
Вышеуказанная инфекционная группа «инородных тел» называется мономикробной инфекцией. Атеросклеротические заболевания сосудов, диабет, венозная недостаточность (форма отека), наркомания – это «микробное состояние». Обмен веществ нарушается углекислым газом и водой, так как рост анаэробов в критической среде ослабленного человека достигает максимальной точки кипения. Химические реакции, такие как производство сероводорода, метана, азота, водорода, в конечном итоге разрушительны для функционально пораженного организма. Накопление этих газов (исключение составляет углекислый газ) связано с их пониженной способностью растворяться в воде.
Завершающий этап процесса – патогенное поражение окончаний нервной ткани, в результате чего возникает онемение. Далее следует сепсис общей важности, гангрена, удаление всех инфицированных участков.
Принцип лечения
Однозначный показатель некротических клеток – увеличение скорости оседания эритроцитов. Чтобы правильно подобрать лечение, а именно антибиотик, необходимо провести анализ волдырей на восприимчивость (наличие аллергических реакций).
В этом случае нельзя медлить с лечением. Успех лечебного процесса также может зависеть от командного подхода. Требуется тщательный мониторинг гемодинамических параметров с поддержанием гемодинамики путем агрессивной реанимации, если необходимо.
Обычно пациента сразу переводят в хирургическое отделение. Немаловажную роль играет опыт хирургов в области реконструктивных операций и лечения хирургических ран. Оптимальным вариантом будет лечение в областном ожоговом центре.
Хирургическая обработка раны проводится до тех пор, пока не будет удалена вся некротическая ткань. Специалист также может принять решение об ампутации, если конечность серьезно повреждена некрозом. Говорить о максимальной вероятности выживания можно только при использовании хирургического вмешательства. Из принципов хирургического лечения вытекают следующие важные аспекты:
- Постоянная очистка и перевязка раны.
- Ежедневное хирургическое лечение и анализ ситуации.
- Удаление всей некротической ткани
- Поддержание гомеостаза (рана должна быть открытой).
Любая обработка некротической ткани должна сопровождаться повязкой. Обязательно использование антибиотика, как и противомикробного средства (рекомендуется использование сульфадиазина серебра). Дополнительной мерой может быть гипербарическая оксигенация. Но такие меры не должны откладывать экстренную операцию.
Методы профилактики
По мере прогрессирования некроза немедленно возникает некротический фасциит. Необходимо приложить максимум усилий, чтобы избежать такого тяжелого недуга. К счастью, современное медицинское оборудование обладает мощными возможностями, позволяющими выявить развитие болезни на ранней стадии.
Обычно специалист назначает определенные процедуры для выявления области и характера заболевания в зависимости от жалоб пациента. Такими процедурами могут быть рентгенография, компьютерная томография.
