Раны голени с кодами по МКБ-10: инфицированная, укушенная, резаная, открытая, ушибленная, рваная

Любое нарушение целостности кожных покровов может привести к развитию инфекционного процесса. Через открытую рану в организм попадают болезнетворные микробы. В медицине это явление называется первичной инфекцией. Также процесс может начаться позже – это вторичная инфекция, для нее характерно более тяжелое течение.

Инфицированная рана ноги, согласно 10-му изданию Международной классификации болезней (МКБ), имеет несколько кодов в зависимости от причины:

  • S89. Другие и неуточненные травмы.
  • S82. Перелом голени.
  • S87. Размозжение голени.
  • S88. Травматическая ампутация голени.
  • S81. Открытая рана голени. Гнойный процесс начинается в результате попадания грязи с одежды, травмирующего предмета.
  • S80. Поверхностная травма голени. Например, синяк, который не сопровождается нарушением целостности тканей. Инфекционный процесс не развивается сразу после травмы.

Каждое из перечисленных состояний имеет разную клиническую картину и схему лечения.

Общее описание

Заражение раны может произойти сразу в момент травмы или через некоторое время. В последнем случае источником являются повязки, окружающие поврежденный участок, слизистые оболочки, очаги воспаления в теле пострадавшего.

Важно: не все случаи микробного заражения ран заканчиваются развитием инфекционного процесса.

Вероятность развития инфекции определяется целым комплексом причин:

  • общая реактивность организма (способность реагировать на раздражители из внешней среды).
  • интенсивность загрязнения;
  • степень нарушения жизнеспособности тканей;

Природа микробов, попавших в рану, проявляется через 6-8 часов после травмы. Благоприятной средой для их развития являются нежизнеспособные ткани, участки обильного кровотечения. Именно поэтому именно открытая рана чаще других травм сопровождается гнойным воспалением.

Развитие инфекции сопровождается:

  • болевой синдром.
  • отхождение гнойного содержимого (если оно открыто);
  • отек поврежденного участка;
  • местное повышение температуры;
  • покраснение краев раны;

Помимо местных симптомов наблюдается также общее ухудшение самочувствия пациента. Это проявляется в изменении лейкоцитов в крови (так называемый сдвиг формулы влево), снижении аппетита, учащении пульса.

Если рана была зашита и во время операции произошло инфицирование из-за недостаточной очистки поврежденного участка, болевой синдром будет выражен.

Патологии голени, сопровождающиеся гнойным процессом

Инфекционная рана на ноге может образоваться из-за различных травм. Клиническая картина обычно общая: покраснение, припухлость, выделения гноя. Тактика лечения определяется общим состоянием, на фоне которого развилось инфекционное поражение.

Ушиб голени

Получить такую ​​травму можно во время занятий спортом, при падении или при прямом прикосновении к твердым предметам. Часто ушиб ноги диагностируется после удара ножками мебели, углов, косяков. Обычно травма не осложняется серьезными последствиями при условии оказания своевременной медицинской помощи.

При таком повреждении ярко выражен болевой синдром, который локализуется непосредственно в месте удара. Если болевой шок будет обширным, пострадавший может потерять сознание.

Через некоторое время появляются следующие симптомы:

  • усиление болевого синдрома.
  • трудности с перемещением;
  • гематомы;
  • отек мягких тканей;

Точный диагноз ставит врач на основании результатов осмотра, рентгена, УЗИ и МРТ.

Гнойный процесс с синяком может развиться при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Это состояние сопровождается рядом патологий:

Некротический процесс на кожных покровах

Сопровождение серьезной травмы. Пострадавший с диагностированной гибелью тканей должен быть госпитализирован.

Периостит

Воспаление передней части голени из-за близости кожи и костей. Клиническая картина – ярко выраженный болевой синдром, повышение температуры тела. Лечится периостит препаратами исключительно из группы антибиотиков.

Флегмона

Гнойный процесс, поражающий ткани связок, мышц, суставов. Если вовремя не начать правильное лечение, процесс может повлиять на скелет. Первый этап лечения – операция. Кроме того, пострадавшему назначают физиотерапию и курс лекарств, направленных на повышение иммунитета.

Открытые повреждения

Травмы открытых ног – это результат контакта с тупым предметом, когда сила его удара превышает естественную способность тканей растягиваться.

Рваная рана голени

сопровождается нарушением целостности кожных покровов, мягких тканей. Причины – бытовые травмы, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи с применением холодного оружия или огнестрельного оружия, падения с высоты, неосторожное обращение с инструментами. Летом у детей часто встречаются рваные раны голени.

Основные симптомы:

  • кровотечение. Его интенсивность напрямую зависит от того, какие сосуды были повреждены.
  • болевой синдром;

Глубина открытой раны редко выходит за пределы жирового слоя. Однако, если удар пришелся на переднюю часть голени, можно заметить разрыв мышечных волокон и сухожилий. Частицы предметов, с которыми конечность контактировала в момент травмы, могут попасть в рану.

Отдельные предметы могут обжечь кожу при ударе, вызывая провисание или даже разрыв участков. Это увеличивает риск кровотечения и синяков.

Аналогичное состояние наблюдается при открытых переломах и травматических ампутациях.

Задача врача – максимально очистить рану от остатков пораженных тканей, мелких частиц предмета, вызвавшего травму.

Резаная рана голени

Результат травмы ноги острым предметом. Края прямые, а углы острые. В раневом канале длина преобладает над шириной. Получить такой вид травмы можно в повседневной жизни, взяв что-то острое, во время аварии или преступного нападения.

Объект, вызвавший травму, обычно не стерилен, что увеличивает риск заражения. Чем больше времени прошло с момента получения травмы до оказания первой помощи, тем выше риск заражения.

Укусы животных

Укушенная рана голени согласно 10 редакции Международной классификации болезней зашифрована несколькими кодами – W53 – W55.

Факт: на каждые 1000 человек приходится 12 случаев укусов собак. Соотношение укусов кошек составляет 16: 10 000. Нападения собак чаще случаются днем.

Независимо от того, кто его укусил, клиническая картина похожа. Симптомы травмы – ссадины, царапины, рваные края, раздавливание тканей.

Как показывает практика, в 75% зафиксированных случаев укусов взрослых и детей высевают культуры возбудителей болезней.

Какие осложнения развиваются при инфицировании

На фоне травмы и ослабленного иммунитета развивается воспалительный процесс. При недостаточной обработке раны появляются признаки заражения. При сепсисе инкубационный период длится от 2 дней до 2-4 месяцев.

Сепсис ног развивается в несколько этапов:

  1. Пряный. Характеризуется повышением температуры тела, повышением температуры тела. Кожа становится землистой. Пульс ощущается очень слабо, часто отмечается тахикардия, признаки анемии становятся более активными, снижается артериальное давление. У некоторых пострадавших диагностируют лейкоцитоз. Поверхность раны сухая, легко повреждается, кровоточит. При обнаружении острого сепсиса врачи рекомендуют операцию.
  2. Подострый. Общая клиническая картина похожа на симптомы острого периода. Но характерно полное отсутствие озноба или его меньшая интенсивность; нестабильность лихорадки; увеличение селезенки.
  3. Хронический. На этом этапе инфекция распространилась по организму, и исключительное лечение инфицированного органа не дает желаемого результата. Основной симптом – волновая лихорадка. Не исключено, что какое-то время клиническая картина полностью отсутствует. У некоторых пациентов отмечаются приливы, приступы повышенного потоотделения, нарушается работа внутренних органов. С такой формой лечение продлится долго.

Важно: тяжелое течение острой формы сепсиса может привести к смерти умершего через 2-14 дней после травмы. В случае подострого течения смерть может наступить на 60 день, а хронического – на четвертый месяц.

Лечебная тактика

избежать развития инфицированной травмы ноги можно, если своевременно начать лечение. Подавление инфекционного процесса ускоряет заживление ран.

Чтобы обеспечить отток гноя, скопившегося глубоко под коркой, ее следует погрузить. Лучший способ сделать это – использовать перекись водорода. Иногда под кожным лоскутом скапливается гной. В этом случае врач проделывает небольшое отверстие на краю лоскута и аккуратно выдавливает содержимое.

Ежедневная обработка перекисью – обязательная процедура при открытых, рваных или укушенных ранах голени. После тщательной очистки следует наложить повязку с мазью Левомеколь, чтобы ранка быстрее зажила.

Если у пациента есть признаки флегмоны, операция проводится в обязательном порядке.

Во время операции хирург вскрывает рану специальным инструментом и удаляет отмершие ткани.

также необходимо собрать отдельную микрофлору для исследования, ее чувствительность к определенным группам антибиотиков, чтобы выбрать наиболее эффективные препараты.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.