Гемартроз коленного сустава – так профессионалы называют кровоизлияние в области колена, возникшее из-за травмы. Когда колено ударяется о твердую поверхность, внутрисуставные кровеносные сосуды часто разрываются, и кровь попадает в синовиальный мешок сустава, оболочку, окружающую сустав. Колено – один из самых крупных суставов нижних конечностей, на него приходится большая часть динамических и физических нагрузок. Травмы в этой области могут иметь очень серьезные последствия, поэтому своевременная диагностика и лечение гемартроза крайне важны.
Основные причины гемартроза
Наиболее частой причиной гемартроза коленного сустава является механическое повреждение самого сустава или околосуставных тканей. Коленный сустав вместе с голеностопным суставом более подвержен травмам, поэтому диагностика гемартроза голеностопного сустава, по показаниям ортопедов-травматологов, тоже не редкость. Если вы упадете или ударитесь правым / левым коленом, может произойти следующее:
- Вывих или подвывих сустава
- Перелом коленного сустава или надколенника (надколенника);
- Разрыв мениска – хрящевого слоя, выполняющего в суставе амортизирующие функции;
- Растяжения и разрывы связок колена и близлежащих мышц и тканей.
Любая из этих травм может привести к попаданию крови в сустав. При некоторых заболеваниях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинга, гемофилия, геморрагический диатез), такие последствия возможны даже при незначительных травмах колена.
Еще одна причина заболевания – операция на колене. Это может быть удаление травмированного мениска, ушивание разорванных связок, наложение штифтов или корректирующих пластин на участок кости возле сустава при его переломе. В этих случаях неизбежно минимальное кровотечение. Небольшие гематомы быстро рассасываются сами по себе или под действием назначенных пациенту лекарств. Но при массивном кровотечении возникают осложнения, требующие длительного лечения.
То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием кода МКБ 10 при гемартозе коленного сустава (десятый вариант Международной классификации болезней). Код болезни – M25.0.
Опасность гемартроза коленного сустава заключается в том, что, накапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ. Затем кровь превращается в толстый сгусток, травмируя область сустава и вызывая в нем деструктивные и дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава. Продукты распада крови могут вызвать воспалительную реакцию в области суставной капсулы, что приведет к появлению гноя в синовиальной жидкости, окружающей сустав.
Внимание!
Гемартроз может стать причиной развития патологий суставов воспалительного и инфекционного характера, которые сложно вылечить полностью. Чтобы избежать подобных осложнений, лечение гемартроза коленного сустава после травмы нужно начинать своевременно и доводить до конца.
Клиника и диагностика гемартроза
Среди симптомов гемартроза коленного сустава можно выделить несколько основных признаков, позволяющих с высокой степенью уверенности предположить данную патологию до полного обследования. К ним относятся:
- Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, нарушая нормальную динамику;
- Боль в коленях: тяжесть синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. Стадии заболевания определяются исходя из его количества. Если значение меньше 10 мл, диагностируется гемартроз первой степени, наиболее легкой. При попадании 120 мл крови в капсулу сустава можно говорить о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, высшую степень патологии;
- Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь давит изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя его выпячиванию. Стык увеличивается в объеме, его контуры сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава;
- «Плавающая» коленная чашечка – наиболее характерный симптом гемартроза второй и третьей степени болезни. Если при надавливании на колено он ныряет внутрь, а когда давление прекращается, возвращается на свое место, это служит явным свидетельством наличия жидкости в суставе.
На заметку!
При подозрении на гемартроз пострадавшему требуется срочная помощь до приезда врача. Для этого необходимо обездвижить коленный сустав, жестко зафиксировав его бинтом, который необходимо перевязать к ноге шиной (любой подручный предмет – прямая палка, кусок доски или полоска жесткого картона), наложенный от середины бедра до середины бедра. По возможности нужно приложить к колену кусок льда.
точно диагностировать гемартроз коленного сустава можно только в медицинском учреждении. Поэтому пострадавшего доставят в ближайшую больницу, в травматологическое отделение. Там ему проводят следующие виды диагностики:
- Рентген – с помощью рентгеновского снимка врач получает визуальное представление о состоянии сустава и характере травмы;
- Прокол колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местной анестезией врач с помощью шприца удаляет жидкость из пораженного сустава, по составу которой он может судить о тяжести и продолжительности травмы. Если жидкость на 80-90% состоит из крови, значит, повреждение произошло не более чем через час или два. При смешивании прозрачного вещества травма произошла день или два назад. Темная жидкость с гноем и небольшим количеством крови указывает на давнее поражение;
- Артроскопия. При проведении под местной анестезией в области сустава делается небольшой разрез, через который вводится артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, что позволяет врачу детально осмотреть пораженный сустав. Через другой разрез вводится полая трубка, через которую подается физиологический раствор, заполняющий полость сустава, улучшает обзор и позволяет выполнять манипуляции с большей внимательностью и точностью.
После определения степени тяжести травмы принимается решение, какие методы терапии следует использовать. Прерогатива принятия терапевтических стратегий и тактик остается за лечащим врачом.
Традиционная и народная медицина в лечении гемартроза
После прокола его обездвиживают (иммобилизуют) с помощью давления или гипсовой повязки. Некоторое время (примерно две-три недели) пациент должен ходить с костылями, чтобы максимально защитить травмированную конечность от перегрузки. Для снятия воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вводятся инъекционно. Если кровотечение вызвано кровотечением (гемофилия), для остановки кровотечения принимаются специальные лекарства. В тяжелых случаях переливают донорскую кровь.
Когда спадает болевой синдром и прекращается воспаление, назначают физиотерапевтические процедуры: лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ), лазером, электрофорезом. Также рекомендуется массаж и мягкое развитие суставов с помощью лечебной физкультуры.
Одновременно с методами народной медицины возможно применение лечения гемартроза коленного сустава народными средствами. Травники-лекари рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:
- Состав для измельчения для наружного применения состоит из сырого желтка куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать, а полученную жидкость растереть по колену на ночь, после чего ее нужно тепло укутать. Утром необходимо вымыть ноги теплой водой с мылом;
- Укрепляющий отвар. Смешать 100 г чеснока, 300 г сельдерея и 3 лимона с кожурой на блендере до однородности и залить 3 л кипятка. Настаивать 12 часов и принимать внутрь по половине большого граненого стакана трижды в день. Людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, это средство противопоказано;
- Обезболивающая мазь. Смешайте 150 г меда, 1 столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайные ложки лечебной желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазать колено снаружи и изнутри, через час смыть теплой водой.
Народные средства играют вспомогательную роль при лечении гемартроза коленного сустава. Их можно использовать только после консультации с врачом-травматологом, наблюдающим за пациентом.
