Бедренная грыжа у мужчин и женщин: симптомы, причины и лечение

Среди патологий брюшной полости, требующих хирургического вмешательства, на грыжи бедренной кости приходится около 6-8% всех операций. Бедренная грыжа образуется в результате выпадения петель кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Это состояние представляет серьезную опасность для жизни и здоровья пациента и требует незамедлительных мер по его устранению.

Классификация

Описываемая патология возникает в результате выпадения петель кишечника и сальника (или других органов, находящихся в брюшине) через патологически сформированный бедренный канал – туннельную полость в мышечно-связочном пространстве пахового треугольника. Визуально бедренная грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание.

Ворота при пролапсе – это канал, который проходит вертикально от бедренного кольца к овальной ямке тазовой кости. Стенки канала образуют фасцию, стенки бедренной связки и бедренной вены. Грыжевой мешок – это поперечная фасция, предбрюшинная ткань и сосудистая лакуна. Грыжевой мешок заполнен в подавляющем большинстве случаев петлями тонкой кишки и сальника, реже петлями толстой кишки, мочевого пузыря, яичника и маточных труб у женщин или яичками у мужчин. Как правило, бедренная грыжа у мужчин возникает в 4 раза реже, чем у женщин, что связано с физическими особенностями строения тела.

В клинической классификации по месту образования патологического отверстия выделяют:

• грыжа сосудистой лакуны: латеральная, общая или интравагинальная;
• грыжа мышечной лакуны: грыжа Хассельбаха.

В зависимости от расположения грыжевого мешка различают односторонние и двусторонние грыжи. В последнем случае бурсы располагаются как справа, так и слева от лонного сустава.

По степени тяжести и риску развития осложнений различают бедренные грыжи:

• несократимые – не подлежат корректировке в области брюшины или поддаются только частичной репозиции;
• удерживается – содержимое грыжевого мешка сдавливается стенками бедренного канала, что чревато развитием кишечной непроходимости, перитонита, некроза тканей и гангрены.
• редуцируемые – могут уменьшаться в брюшной полости;

Причины формирования бедренной грыжи

Среди причин образования патологии выделяют:

• травмы и операции на брюшной стенке;
• вывихи тазобедренного сустава, в том числе врожденные.
• сильный и изнуряющий кашель;
• патологически повышенное давление в брюшной полости;
• хронический запор;
• генетически обусловленная слабость брюшной стенки;
• чрезмерная физическая нагрузка, связанная с поднятием тяжестей;
• ослабление мышц брюшной стенки из-за быстрого похудания;

Бедренная грыжа у женщин может развиться при осложненных родах или в результате многоплодной беременности, что приведет к ослаблению мышц брюшной стенки.

Симптомы патологии

Симптомы бедренной грыжи у мужчин и женщин одинаковы. На начальном этапе патология может никак не проявляться и выражаться лишь в небольшом дискомфорте в паху и внизу живота, усиливающемся при ходьбе и физических нагрузках.

Полная бедренная грыжа проявляется выпячиванием круглой или овальной формы в паховой складке. В положении стоя новообразование становится более заметным. Симптомами патологии также могут быть:

• повышенное газообразование, вздутие живота;
• учащенное мочеиспускание или, наоборот, редкое и болезненное мочеиспускание с выпадением грыжевого мешка мочевого пузыря.
• отек нижних конечностей, чувство онемения и покалывания при сдавливании бедренной вены;
• болевые и тянущие ощущения внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, кашле, физической нагрузке;

Симптомами бедренной грыжи у женщин также могут быть аномальные выделения из влагалища.

У детей до 1 года грыжа, образовавшаяся из-за врожденной слабости брюшной стенки, может проявляться нарушениями перистальтики, частыми запорами и отеками. Ребенок сообщает о болезненных ощущениях при частом продолжительном плаче без внешней причины.

Симптомы ущемленной грыжи:

• сильная икота, тошнота, рвота;
• снижение артериального давления.
• повышение температуры тела;
• покраснение грыжевого мешка;
• копостасис;
• сильная боль внизу живота;

Эти признаки сигнализируют об опасном для жизни состоянии, требующем срочного хирургического вмешательства. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможно быстрое развитие кишечной непроходимости и перитонита, вплоть до летального исхода.

Диагностика бедренной грыжи

При наличии симптомов описанной патологии диагностическое обследование включает физикальный осмотр и инструментальное исследование новообразования. Необходимо дифференцировать бедренную грыжу от паховой, воспаленного лимфатического узла, липомы, злокачественного новообразования, абсцесса, варикозного расширения вен.

Во время медосмотра врач пальпаторно определяет размер и характер содержимого новообразования, а также определяет возможность вправления грыжи. Также для более точной диагностики вам могут понадобиться:

• УЗИ органов малого таза;
• ирригосокпы.
• УЗИ мочевого пузыря;
• ультразвуковое исследование новообразования;
• кишечная рентгеноскопия;

По результатам обследования специалист оценивает характер и степень патологии и назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Консервативное лечение патологии невозможно. При диагностировании заболевания необходимо провести операцию по удалению грыжи с последующей пластикой дефекта.

В зависимости от способа доступа к грыже операции подразделяются на паховые и бедренные. По способу закрытия грыжевого отверстия операция может быть простой или пластической. Выбор тактики и метода операции подбирается врачом индивидуально для каждого случая.

Операцию по удалению новообразования условно можно разделить на несколько этапов:

1. вскройте грыжевой мешок и осмотрите его содержимое;
2. при необходимости резекция патологически измененного сальника и некротической ткани петель кишечника;
3. уменьшение содержимого грыжевого мешка в брюшной полости;
4. перевязка и иссечение грыжевого мешка;
5. герниопластика самотрансплантатом или полимерными материалами.

В течение 3 дней после операции пациенту показан полный покой, любые физические нагрузки и движения под строгим запретом. Если нет никаких осложнений, швы снимают через 14 дней, и пациент может вернуться к нормальной жизни, за исключением любого стресса. Через несколько месяцев врач может назначить специальные лечебные упражнения для укрепления брюшной стенки. Как правило, полная реабилитация после операции занимает около полугода.

Прогноз течения болезни в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Если медицинская помощь будет оказана вовремя, до нарушения содержимого грыжи, патология может быть устранена полностью без осложнений.

Если медицинская помощь не была оказана, у 80% развивается невправимое новообразование. Нарушение невправимой грыжи приводит к некрозу тканей кишечника и сопутствующим осложнениям, вплоть до смерти.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологического состояния, необходимо:

• во время беременности и в послеродовом периоде носить специальную повязку, поддерживающую ослабленные мышцы брюшины;
• избегать неадекватной физической активности, связанной с поднятием тяжестей.
• своевременно лечить инфекции, воспаления, запоры и хронический кашель;
• выполнять упражнения на укрепление стенки брюшины;

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать развития патологии и предотвратить возникновение осложнений, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.