Остеома – доброкачественная опухоль остеогенной природы – развивается из костной ткани. Это наиболее дифференцированное опухолевое образование из всех новообразований костей – опухолевые клетки имеют близкое сродство с нормальными костными клетками. Рост опухоли не имеет главного признака злокачественности – разрушения тканей.
Классификация остеом
В зависимости от ткани, из которой развивается опухоль, бывают гиперпластические и гетеропластические формы. Первый развивается из кости, второй – из соединительнотканных компонентов.
По локализации относительно поверхности кости различают:
- Центральный тип – располагается в просвете трубчатых костей и разрастается по направлению к костномозговому каналу.
- Периферический тип – располагается на поверхности кости и растет наружу, никогда не углубляясь в основание кости.
По строению различают губчатую и компактную форму. Губка состоит из случайно расположенных костных пучков с прослоями соединительной ткани между ними. Компактная остеома бедренной кости представлена костными элементами, не образующими типичного тканевого строения.
Определить точную причину развития не представляется возможным. Существует некоторая связь между появлением остеомоподобных повреждений костей и травмой. Множественные очаги наблюдаются при наследственном заболевании – синдроме Гарднера.
Симптоматика остеом бедренной кости
Клиническое течение остеом преимущественно благоприятное. Опухоль растет медленно, долго безболезненно. После того, как новообразование достигает определенных размеров, его развитие замедляется или прекращается. В редких случаях процесс проявляется различными симптомами. Первыми признаками, в зависимости от локализации опухоли и ее размера, могут быть боль, нарушение чувствительности кожи, нарушение функции нижней конечности и ее деформация. Реже симптомы нарушения кровообращения возникают ниже очага опухоли.
В большинстве случаев проявления заболевания связаны со сдавлением сосудисто-нервных структур бедра:
- бедренный нерв и его ветви;
- артерии и вены.
- большеберцовый нерв в нижней трети бедра;
Боль и нарушение чувствительности
Боль может быть вследствие сдавления окружающих тканей или самостоятельной. В первом случае он появляется при больших размерах остеомы, носит постоянный характер, слабо купируется обезболивающими и становится более выраженным по мере роста опухоли. Ночью интенсивность снижается.
Самостоятельная остеома боль не зависит от ее размера. Имеет постоянный характер, при ходьбе слабеет. Ночью интенсивность болезненного симптома увеличивается. По мере роста остеомы сила боли усиливается: она становится мучительной, лишает человека сна, заставляет его пристраститься к обезболивающим.
Нарушение чувствительности нижней конечности при остеоме вызвано раздражением и отеком нервных волокон. Это выглядит как:
- преходящее чувство онемения;
- ощущение покалывания;
- ощущение жжения, повышение температуры в участках иннервации нерва, участвующего в процессе.
- «Мурашки по коже»;
Дисфункция конечности
Нарушение движений в тазобедренном суставе развивается при расположении остеомы на головке или шейке бедренной кости. При этом в суставе формируется ступенчатое движение в определенных направлениях: в один из моментов амплитуды вращения ноги она смещается и возвращается к нормальной траектории движения, как бы обходя препятствие. Момент смещения соответствует контакту остеомы с суставной поверхностью костей таза. Хроническая травма, возникающая при этом, со временем приводит к артрозу сустава.
Когда остеома находится в месте прикрепления сухожилий больших мышц бедра, при их сокращении может возникнуть боль. Это вынуждает пациента щадить ногу при ходьбе, что приводит к появлению хромоты. Из-за длительной боли и искажения походки в нижних конечностях развивается нейротрофическая недостаточность, приводящая к тяжелой атрофии мягких тканей.
Деформация конечности
Деформация конечности развивается при большом поражении или при локализации остеомы в области большого вертела бедренной кости. Проявляется разной степенью выпячивания мягких тканей. Кожа над деформацией не обесцвечивается. Когда это чувствуется, боли нет. При длительном существовании деформации мягкие ткани над ней уплотняются.
Диагностика новообразования
Основной метод диагностики остеом – рентген. На снимках образование выглядит как фокус, который отличается от окружающих тканей по плотности: степень потемнения выше. Размеры разные. При центральном расположении образование имеет преимущественно округлые четкие контуры, при периферическом – разновидность нароста на кости.
Остеома остеоида бедренной кости на снимках выглядит как очаг разрушения тканей с округлыми очертаниями и нечетким краем. Вокруг опухоли имеется граница – склерозирование товаров в костной ткани, толщина которой напрямую зависит от продолжительности существования новообразования.
Методы лечения остеомы бедренной кости
Терапия проводится только при тяжелых клинических симптомах, косметическом дефекте и дисфункции конечностей. Хирургическое вмешательство заключается в соскабливании очага внутри здоровых тканей с отклонением его рентгенологических границ не менее 1 см. При больших объемах опухоли ее выскабливание приводит к истончению кости и повышенному риску патологического перелома. Чтобы этого не произошло, накладывается металлическая пластина или прикрепляется титановый штифт.
Внутреннее расположение остеомы и ее большие размеры являются относительными противопоказаниями к хирургическому вмешательству.
Ни лекарства, ни народные методы не могут вылечить болезнь.
Возможные последствия заболевания
Большие объемы опухоли могут привести к серьезным нейротрофическим расстройствам, атрофии конечностей и инвалидности пациента. Расположение на суставных поверхностях вызывает нарастающее несоответствие частей сустава, развитие перегрузки суставного хряща, их повреждение и возникновение остеоартроза.
Внутреннее расположение опухоли никогда не приводит к патологическим переломам, так как плотность остеомы соответствует плотности нормальной кости. Остеома не становится злокачественной и не дает метастазов, не может гнить.
