Остеомиелит бедренной кости: хронический, послеоперационный, у детей

Остеомиелит – это воспаление инфекционного или травматического характера, развивающееся с образованием гноя в костных тканях, включая костный мозг, кору и надкостницу. Чаще возникает остеомиелит бедра, реже болезнь поражает колени и плечевую кость.

Причины и факторы риска

Остеомиелит бедренной кости развивается в результате проникновения и размножения в ее тканях гнойных микроорганизмов: синегнойной палочки, стрептококка, стафилококка и других бактерий. Гораздо реже возбудителем болезни становятся грибы.

В зависимости от пути проникновения возбудителя в костный мозг выделяют экзогенные и эндогенные формы заболевания. В эндогенной или гематогенной форме бактерии попадают в ткань бедренной кости с кровотоком из данного очага инфекции, что может быть:

  • тонзиллит;
  • флегмона;
  • инфицированная рана.
  • синусит;
  • кипятить;
  • абсцесс;
  • кариес;

В экзогенной форме заражение происходит при попадании патогенных микроорганизмов извне за счет:

  • глубокие раны, в том числе огнестрельные;
  • глубокие термические или химические ожоги;
  • масштабное нагноение окружающих тканей.
  • хирургические вмешательства;
  • открытые переломы и другие травмы;
  • замораживание;

Развитие послеоперационного остеомиелита бедренной кости – одно из осложнений операции по замене тазобедренного сустава.

К предрасполагающим факторам, повышающим риск развития патологии, относятся:

  • склонность к сильным аллергическим реакциям;
  • сахарный диабет;
  • старость.
  • заболевания печени и почек;
  • длительное голодание, анорексия и кахексия;
  • пониженный иммунитет;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормональных препаратов;
  • наличие злокачественного заболевания;
  • атеросклероз сосудов;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, хронические стрессы;
  • наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных процессов;
  • общее состояние ослабления организма;
  • инъекционная форма наркомании;

Классификация остеомиелита

В зависимости от возбудителя заболевания различают бактерии специфические и неспецифические. Специфический остеомиелит вызывают туберкулезная палочка, спирохета бледная, бруцелла. Неспецифический тип вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, грибами.

В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие формы:

  • Тяжелая – характеризуется острым началом и тяжелым течением. Сопровождается повышением температуры тела до 40 градусов, сильным болевым синдромом, признаками тяжелой общей интоксикации.
  • Легкая: Симптомы умеренные, состояние больного остается удовлетворительным.
  • Адинамическая (токсическая) – редкая форма заболевания, характеризующаяся молниеносным течением с ярко выраженными признаками острого сепсиса.

В зависимости от местонахождения и масштаба распространения различают монозную и полиоксальную формы. В первом случае очаг заражения единичный, во втором их много, в процесс может быть вовлечено несколько костей.

Различают острый и хронический остеомиелит бедренной кости. Хроническая форма заболевания развивается примерно в 30% случаев, если не наступает полное выздоровление.

Симптомы болезни

На ранних стадиях нет специфических симптомов, поэтому диагностировать остеомиелит на ранней стадии очень сложно. Постепенно нарастают признаки инфекции:

  • На втором этапе появляется сильная боль в области пораженной кости, покраснение и припухлость тканей, болезненность наблюдается при пальпации. Движение пораженной конечности может быть ограничено.
  • На первой стадии болезнь характеризуется резким повышением температуры до 40 градусов и более, общим недомоганием и симптомами интоксикации организма: головной болью, рвотой, слабостью.
  • Если лечение не было начато на предыдущем этапе, возможно образование свища на коже, возникновение деформаций костей и развитие общей септической инфекции организма.

Диагностика и лечение

Поскольку на начальных стадиях заболевание достаточно сложно дифференцировать, для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, которое включает:

  • посеять кровь на бесплодие для выявления болезнетворных бактерий;
  • рентгенологическое исследование бедренной кости;
  • КТ для уточнения области, глубины очага инфекции и степени повреждения тканей.
  • общеклинический и биохимический анализ крови;

Лечение остеомиелита бедренной кости как у детей, так и у взрослых возможно только в условиях стационара. При подозрении на патологию пациента срочно госпитализируют в отделение гнойной хирургии или в травматологию.

Лечение остеомиелита народными средствами невозможно, любая попытка справиться с недугом в одиночку представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Курс терапии включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага;
  • переливание плазмы для восполнения объема крови и улучшения кровоснабжения;
  • мобилизация травмированной конечности.
  • массивная антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителей болезней;

При появлении симптомов общей септической инфекции применяется метод экстракорпоральной гемокоррекции.

При хронической рецидивирующей форме заболевания, сопровождающейся образованием свищей и нарушением функции пораженной конечности, назначается некрэктомия – операция, во время которой удаляются секвестраторы (отдельные костные элементы), свищевые полости вскрываются, дренируются и промываются антисептические растворы. В фазе ремиссии назначают физиотерапевтические методы реабилитации и санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Осложнения болезни можно разделить на местные и общие. Помещения связаны с повреждением кости и прилегающих тканей. Среди тех, которые развиваются наиболее часто:

  • контрактура;
  • образование ложного сустава;
  • злокачественность.
  • патологические вывихи и переломы;
  • деформация костей;
  • повреждение мышечной ткани;

Общие осложнения в основном связаны с возможностью распространения болезнетворных микроорганизмов из очага инфекции с кровотоком.

Высокая концентрация бактерий в крови создает благоприятную среду для развития таких заболеваний:

  • пневмония;
  • нарушение функции печени и почек;
  • сепсис.
  • повреждение сердечно-сосудистой системы;

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что распространение остеомиелита остается на низком уровне, заболевание даже при своевременном и адекватном лечении может быть опасным своими осложнениями и привести к инвалидности и летальному исходу, поэтому необходимо соблюдать правила профилактики, снижающие риск развития патологии:

  • тщательно обрабатывать раны после травм;
  • своевременно и полностью лечить любые инфекции;
  • не допускать истощения организма, включать в рацион продукты, богатые полезными веществами и витаминами.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.