Остеомиелит – это воспаление инфекционного или травматического характера, развивающееся с образованием гноя в костных тканях, включая костный мозг, кору и надкостницу. Чаще возникает остеомиелит бедра, реже болезнь поражает колени и плечевую кость.
Причины и факторы риска
Остеомиелит бедренной кости развивается в результате проникновения и размножения в ее тканях гнойных микроорганизмов: синегнойной палочки, стрептококка, стафилококка и других бактерий. Гораздо реже возбудителем болезни становятся грибы.
В зависимости от пути проникновения возбудителя в костный мозг выделяют экзогенные и эндогенные формы заболевания. В эндогенной или гематогенной форме бактерии попадают в ткань бедренной кости с кровотоком из данного очага инфекции, что может быть:
- тонзиллит;
- флегмона;
- инфицированная рана.
- синусит;
- кипятить;
- абсцесс;
- кариес;
В экзогенной форме заражение происходит при попадании патогенных микроорганизмов извне за счет:
- глубокие раны, в том числе огнестрельные;
- глубокие термические или химические ожоги;
- масштабное нагноение окружающих тканей.
- хирургические вмешательства;
- открытые переломы и другие травмы;
- замораживание;
Развитие послеоперационного остеомиелита бедренной кости – одно из осложнений операции по замене тазобедренного сустава.
К предрасполагающим факторам, повышающим риск развития патологии, относятся:
- склонность к сильным аллергическим реакциям;
- сахарный диабет;
- старость.
- заболевания печени и почек;
- длительное голодание, анорексия и кахексия;
- пониженный иммунитет;
- длительный прием глюкокортикоидных гормональных препаратов;
- наличие злокачественного заболевания;
- атеросклероз сосудов;
- чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, хронические стрессы;
- наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных процессов;
- общее состояние ослабления организма;
- инъекционная форма наркомании;
Классификация остеомиелита
В зависимости от возбудителя заболевания различают бактерии специфические и неспецифические. Специфический остеомиелит вызывают туберкулезная палочка, спирохета бледная, бруцелла. Неспецифический тип вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, грибами.
В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие формы:
- Тяжелая – характеризуется острым началом и тяжелым течением. Сопровождается повышением температуры тела до 40 градусов, сильным болевым синдромом, признаками тяжелой общей интоксикации.
- Легкая: Симптомы умеренные, состояние больного остается удовлетворительным.
- Адинамическая (токсическая) – редкая форма заболевания, характеризующаяся молниеносным течением с ярко выраженными признаками острого сепсиса.
В зависимости от местонахождения и масштаба распространения различают монозную и полиоксальную формы. В первом случае очаг заражения единичный, во втором их много, в процесс может быть вовлечено несколько костей.
Различают острый и хронический остеомиелит бедренной кости. Хроническая форма заболевания развивается примерно в 30% случаев, если не наступает полное выздоровление.
Симптомы болезни
На ранних стадиях нет специфических симптомов, поэтому диагностировать остеомиелит на ранней стадии очень сложно. Постепенно нарастают признаки инфекции:
- На втором этапе появляется сильная боль в области пораженной кости, покраснение и припухлость тканей, болезненность наблюдается при пальпации. Движение пораженной конечности может быть ограничено.
- На первой стадии болезнь характеризуется резким повышением температуры до 40 градусов и более, общим недомоганием и симптомами интоксикации организма: головной болью, рвотой, слабостью.
- Если лечение не было начато на предыдущем этапе, возможно образование свища на коже, возникновение деформаций костей и развитие общей септической инфекции организма.
Диагностика и лечение
Поскольку на начальных стадиях заболевание достаточно сложно дифференцировать, для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, которое включает:
- посеять кровь на бесплодие для выявления болезнетворных бактерий;
- рентгенологическое исследование бедренной кости;
- КТ для уточнения области, глубины очага инфекции и степени повреждения тканей.
- общеклинический и биохимический анализ крови;
Лечение остеомиелита бедренной кости как у детей, так и у взрослых возможно только в условиях стационара. При подозрении на патологию пациента срочно госпитализируют в отделение гнойной хирургии или в травматологию.
Лечение остеомиелита народными средствами невозможно, любая попытка справиться с недугом в одиночку представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
Курс терапии включает в себя целый комплекс мероприятий:
- хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага;
- переливание плазмы для восполнения объема крови и улучшения кровоснабжения;
- мобилизация травмированной конечности.
- массивная антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителей болезней;
При появлении симптомов общей септической инфекции применяется метод экстракорпоральной гемокоррекции.
При хронической рецидивирующей форме заболевания, сопровождающейся образованием свищей и нарушением функции пораженной конечности, назначается некрэктомия – операция, во время которой удаляются секвестраторы (отдельные костные элементы), свищевые полости вскрываются, дренируются и промываются антисептические растворы. В фазе ремиссии назначают физиотерапевтические методы реабилитации и санаторно-курортное лечение.
Осложнения
Осложнения болезни можно разделить на местные и общие. Помещения связаны с повреждением кости и прилегающих тканей. Среди тех, которые развиваются наиболее часто:
- контрактура;
- образование ложного сустава;
- злокачественность.
- патологические вывихи и переломы;
- деформация костей;
- повреждение мышечной ткани;
Общие осложнения в основном связаны с возможностью распространения болезнетворных микроорганизмов из очага инфекции с кровотоком.
Высокая концентрация бактерий в крови создает благоприятную среду для развития таких заболеваний:
- пневмония;
- нарушение функции печени и почек;
- сепсис.
- повреждение сердечно-сосудистой системы;
Профилактика заболевания
Несмотря на то, что распространение остеомиелита остается на низком уровне, заболевание даже при своевременном и адекватном лечении может быть опасным своими осложнениями и привести к инвалидности и летальному исходу, поэтому необходимо соблюдать правила профилактики, снижающие риск развития патологии:
- тщательно обрабатывать раны после травм;
- своевременно и полностью лечить любые инфекции;
- не допускать истощения организма, включать в рацион продукты, богатые полезными веществами и витаминами.
