Анатомия и физиология ребенка отличается от анатомии взрослого, что определяет механизмы возникновения, клиническую картину, методы лечения и возможные осложнения перелома бедренной кости со смещением у детей. Для маленьких пациентов необходимо создать особые условия для выздоровления, чтобы травма не сказалась на будущем здоровье ребенка.
Особенности детских травм со смещением
У дошкольников кости тонкие, содержат меньше минералов, поэтому они гибкие и не хрупкие. При этом надкостничный слой толстый. По этой причине чаще встречаются переломы, а при полноценных переломах отломки обычно не сильно расходятся.
Дети часто страдают переломами зеленых веток. При таком повреждении нарушается целостность тканей внутри кости, и прочный надкостничный слой остается неповрежденным. Мусор, плохо удерживаемый им, может перемещаться внутри неповрежденного ящика. Все это затрудняет первичную диагностику перелома и требует тщательного обследования аппаратуры.
Регенерация у детей происходит интенсивнее и быстрее, чем у взрослых. Однако, когда перелом скелетных структур бедренной кости заживает без устранения смещения отломков, появляется деформация в виде искривления и укорочения, что может вызвать значительные нарушения статики, особенно в тазовой и поясничной зонах.
Причины и факторы риска
Механика травм бедра у детей такая же, как у взрослых. Причины травм:
- принудительное скручивание или сгибание ноги;
- падение с платформы;
- дорожная авария.
Из-за анатомических и физиологических особенностей тяжесть перелома и прогноз выздоровления у детей не всегда пропорциональны тяжести травмы. Небольшой удар может привести к сложному перелому, а при сильном ударе перелома может даже не быть или зафиксирована небольшая травма с благоприятным прогнозом на выздоровление.
Фактором риска патологических переломов является опухолевый процесс в костных структурах. Злокачественное новообразование губительно действует на ткани, что приводит к их разрыву даже при небольших ударах или резких движениях.
Классификация переломов
По местонахождению различают следующие виды повреждений:
- Диафиз, когда костное тело повреждено на всех трех участках.
- Переломы верхней части. В основном это травма шейки бедра. Эта зона наиболее уязвима для людей любого возраста. Также сюда можно отнести повреждение таза и тазобедренного сустава у ребенка. При очень тяжелой травме отсоединяется большой или малый вертел.
- Травмы нижнего отдела – в области тазобедренного сустава с коленным суставом. При ударе в область выше колена в самом суставе может образоваться трещина, а разрыв кровеносных сосудов может вызвать гемартроз.
Травмы костного тела – самые серьезные и распространенные. Они могут сопровождаться сильным кровотечением.
Переломы бедренной кости могут быть спиральными, поперечными, косыми и оскольчатыми. Это также учитывается при лечении и восстановлении мер.
Характерная симптоматика
Главный симптом перелома костей – острая боль. Бедро укорачивается и деформируется, на стопу невозможно наступить. На поврежденном участке появляется опухоль, появляются гематомы. Движения становятся болезненными, невозможно поднять вытянутую конечность. Диагностируется патологическая подвижность, крепитация в месте перелома.
Единственная группа травм, симптомы которых сильно различаются, – это поднадкостничные и колотые переломы бедра у детей до трех лет.
При таких травмах боль небольшая, нога не укорачивается и не деформируется, есть возможность поддерживать опору на конечность. Подозрение на перелом связано с опухолью и болью в соответствующем месте.
Диагностические и лечебные методики
Информативным методом аппаратной диагностики таких повреждений является рентгенография бедра в двух проекциях. В сложных случаях отправляют на МРТ и компьютерную томографию. Повреждение нервных волокон или кровеносных сосудов является основанием для консультации с неврологом или сосудистым хирургом.
Лечение перелома бедра со смещением бедра у детей обычно консервативное в условиях стационара. Врач выбирает один из методов исходя из особенностей поражения:
- Комбинация тракции и иммобилизации с использованием пластикового или гипсового бинта. Растяжка применяется до появления мозолей (около 21 дня), а затем накладывается гипс Пэрис до окончательного сращения.
- Непрерывное вытяжение до окончательного сращивания трещины.
- Иммобилизация кокситовой повязкой.
При поднадкостничных и управляемых переломах обычно используют нетракционный пластырь.
До пятилетнего возраста вытяжение пострадавшим проводят с помощью лейкопластыря, детям постарше – скелетным. Переход происходит через 21-56 дней. Затем снимается тяга, допускается щадящая нагрузка, для более быстрого восстановления функций ног подбирается серия лечебных упражнений, озокеритовых и парафиновых процедур, массаж.
Операция по типу остеосинтеза стопорным винтом проводится, если невозможно гарантировать требуемое качество тракции.
Это случается, если ребенок страдает спастическим параличом и судорогами. Операция также показана при большом количестве отломков или при вставке мягких тканей. Открытые металлические конструкции, как правило, не используют, так как они могут спровоцировать интенсивный рост надкостницы.
Операция проводится под общим наркозом. Затем пациенту накладывают пластырь на бедро на 42-56 дней. В дальнейшем определены озокеритовые и парафиновые процедуры, массажи и серия лечебной гимнастики.
Возможные осложнения
Тяжелые травмы могут повлиять на рост и развитие костных структур ребенка.
Последствия перелома бедра со смещением у ребенка могут проявиться:
- в искривлении ноги;
- при суставных дисфункциях;
- при частичной и полной иммобилизации;
- в постоянной мучительной боли.
- в разнице в длине и хромоте конечностей;
Не следует исключать такие последствия, как проникновение инфекции и нагноение, а также жировую эмболию. Без медицинской помощи ребенок может стать инвалидом.
Восстановительные мероприятия
Реабилитация при переломе бедра со смещением у ребенка проводится в домашних условиях по рекомендациям педиатра. Он должен включать:
- постепенное развитие травмированной ноги;
- сбалансированная диета;
- сеансы массажа.
- физиотерапевтический комплекс;
Стоит отвести ребенка в спа-салон на лечебную гимнастику. Необходимо разработать проблемную зону под наблюдением специалиста.
Прогноз переломов у детей благоприятный: сращение костных структур происходит быстрее, чем у взрослых. Но только в том случае, если лечение проходит под строгим врачебным контролем.
Подвижность ребенка не всегда можно контролировать. Но хорошее питание, разумные упражнения и отказ от дефицита витамина D, кальция и фосфора укрепят кости и снизят риск переломов.
