Реабилитация в домашних условиях после эндопротезирования тазобедренного сустава: периоды, что нельзя делать, мероприятия и отзывы

Замена эндопротеза бедра, головы и шейного сустава бедра и вертлужной впадины в большинстве случаев является единственным способом сохранить подвижность и избежать инвалидности для пожилых людей, перенесших перелом бедра. Извлечь из этого метода лечения максимальный потенциал, а также предотвратить развитие осложнений можно с помощью комплекса реабилитационных мероприятий, включающего ежедневные упражнения и строгое соблюдение рекомендаций врачей.

Периоды реабилитации, их цели и сроки

Общая продолжительность реабилитационных мероприятий после операции по замене тазобедренного сустава составляет в среднем один год. Принято выделять три этапа реабилитации:

• скоро,
• на расстоянии.
• поздно,

Разработка системы реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава эндопротезом, требует соблюдения следующих принципов:

• под последовательностью,
• раннее начало.
• преемственность,
• сложность,
• индивидуальный подход,

Цели реабилитации:

• прочная консолидация материалов протеза с костной тканью за счет естественных репаративных процессов;
• полное восстановление функций конечностей.
• восстановление мышц и связок, двигающих тазобедренный сустав, пострадавших во время операции;
• устранение болевого синдрома и воспалительных процессов, возникших в результате хирургического вмешательства;
• предупреждение развития послеоперационных осложнений;

Ранний реабилитационный период

Начальный этап реабилитации начинается сразу после операции и длится до 4 недель. В этот период пациенту необходимо строго соблюдать следующие правила:

• на второй день можно повернуться на здоровый бок и только с помощью медперсонала, на живот – не ранее, чем через 5-7 дней после операции;
• упражнения, улучшающие кровообращение.
• избегать резких изгибов и движений в оперированном суставе;
• в течение нескольких дней после операции можно лечь и спать исключительно на спине;
• не скрещивайте и не смыкайте ноги, лежа, положите между ними специальную подушку;

Основными задачами начального этапа реабилитации являются:

• уменьшение отека тканей;
• обучение пациента умению правильно садиться и вставать с постели.
• ускорение заживления послеоперационных швов;
• улучшение кровообращения и кровоснабжения прооперированной области;
• предупреждение развития таких осложнений, как застойная пневмония, тромбофлебит глубоких сосудов, появление пролежней,

Большинство упражнений на ранних этапах реабилитации выполняются из положения сидя или лежа. В комплекс на данном этапе входят:

• необходимо выполнять движения сгибания-разгибания в голеностопном суставе, как при использовании ножного насоса, несколько подходов по 5 минут на каждую ногу до тех пор, пока не почувствуется легкое мышечное утомление.
• Поднять ногу из положения лежа. Поочередно поднимите выпрямленную ногу на несколько дюймов над поверхностью, затем вернитесь в исходное положение.
• необходимо попеременно растягивать и удерживать в этом положении ягодичные мышцы, несколько раз продолжительностью от 3 до 10 секунд.
• нужно сгибать и разгибать пальцы ног, как оперированных, так и здоровых.
• В положении лежа согните ногу в коленном суставе, не отрывая пяток от поверхности, затем медленно расслабьтесь, вернувшись в исходное положение. Вам нужно сделать не менее 10 отжиманий на каждой ноге за один подход.
• Вращательные движения стопами по часовой стрелке и против часовой стрелки следует выполнять поочередно по 5-7 раз в каждую сторону.
• Сокращение четырехглавой мышцы бедра. В положении лежа на спине необходимо максимально плотно прижать подколенную ямку к горизонтальной поверхности и удерживать ногу в таком положении 5-10 секунд. Сразу после операции это упражнение нужно выполнять на здоровой ноге, через 5-6 дней – на прооперированной.
• В положении лежа на спине поочередно сводите прямые ноги в стороны.

Все упражнения следует выполнять в медленном темпе, двигаться плавно, без рывков. Во время занятий необходимо следить за дыханием, выполнять напряжение мышц на вдохе, расслабляться на выдохе. Дыхательные упражнения снизят риск заложенности бронхов и легких. Очень важно соблюдать принцип регулярности: комплекс упражнений можно выполнять каждый час, уделяя им 10-15 минут.

В течение первых нескольких дней после операции медицинский персонал должен научить пациента правильно сидеть и вставать. Чем раньше пациент встает и начинает самостоятельно двигаться, тем ниже риск развития контрактур, ограничивающих подвижность суставов.

После того, как пациент усвоил правила самостоятельного движения, в комплекс упражнений входят и те, которые выполняются из положения стоя на опоре, например, держась за изголовье:

• Подъем ноги согнутой в колене. Необходимо поочередно поднимать ноги, сгибая их в коленях, держась за изголовье, как будто идя на месте.
• Похищение по бокам. Удерживаясь за опору, нужно отвести в сторону прямую ногу.
• Вернись назад. Необходимо поочередно возвращать выпрямленные ноги, напрягая ягодичные мышцы.

Поздний реабилитационный период

Поздний реабилитационный период начинается через 4 недели после операции и длится 3-4 месяца. Основными целями лечения на этом этапе являются:

• укрепление мышечно-связочного аппарата;
• полное восстановление подвижности сустава.

После того, как пациент научится самостоятельно сидеть и ходить на костылях не менее 15 минут за раз 3-4 раза в день, добавляется тренировка на велотренажере в щадящем режиме по 10 минут один-два раза в день фаза.

На этом этапе пациента также учат самостоятельно подниматься по лестнице с опорой на костыли:

• Когда вы поднимаетесь на первую ступеньку, вам необходимо надеть здоровую ногу и, опираясь на нее, заменить оперированную.
• При спуске на нижнюю ступеньку следует сначала надеть костыли, опираясь на них, опустить сначала оперированную ногу, затем здоровую.

Начиная с четвертой недели после операции рекомендуется начинать ходить, желательно на свежем воздухе, постепенно увеличивая время автономной ходьбы с опорой на костыли. Ближе к завершению продвинутого этапа реабилитации продолжительность прогулок должна составлять в общей сложности 3-4 часа в день.

Ходить с полной опорой на оперированную ногу можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции. Но даже после того, как костыли или ходунки были сняты, пациентам рекомендуется использовать трость до тех пор, пока их уверенность в движениях окончательно не укрепится.

На этом этапе очень важно выполнять регулярные ежедневные упражнения из комплекса лечебной физкультуры, разработанного реабилитологом индивидуально с учетом возраста и физических особенностей пациента.

Отдаленный этап

Под длительной фазой реабилитации понимается период от 3 месяцев после операции до полугода или года. На этом этапе лечебные мероприятия должны преследовать следующие цели:

• полное восстановление функций конечностей;
• ускорение процессов восстановления костей.
• улучшить состояние мышц и связок, удерживающих сустав;

На этом этапе, помимо лечебной физкультуры, разрешается использовать физиотерапевтические методы, такие как

• парафинотерапия,
• электрофорез.
• магнитотерапия,
• массаж,
• бальнеотерапия,

По возможности также лучше пройти этот этап под наблюдением врачей в специальных реабилитационных центрах. Если это невозможно, регулярные тренировки следует проводить самостоятельно.

Для домашних реабилитационных занятий после эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется следующий комплекс упражнений:

• попеременное поднятие согнутых в коленях ног к груди;
• поднимать прооперированную ногу из положения лежа на здоровой стороне с подушкой или валиком между ног.
• отведение выпрямленной ноги назад из положения лежа;
• «Велосипед» лежа на спине – поочередно вращайте ногами, сгибая их в коленях, как если бы вы крутили педали на велосипеде;
• полуприседания с опорой;
• сгибание и разгибание ног в коленях лежа на животе;

Медикаментозное лечение

На всех этапах реабилитации применяется медикаментозная терапия, которая предполагает пероральный прием или инъекцию следующих препаратов:

• антикоагулянты для предотвращения образования венозных тромбов;
• препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.
• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления;
• антибиотики для предотвращения развития инфекций в операционном поле;
• витаминно-минеральные комплексы для ускорения регенерации тканей и восстановления костей;

Диетотерапия

Для ускорения регенерации тканей и консолидации костей с помощью имплантируемых материалов очень важно соблюдать диету. Диета пациента, перенесшего операцию по замене тазобедренного сустава, должна содержать продукты, богатые питательными веществами, витаминами и минералами:

• В ежедневном меню пациента должны присутствовать продукты, богатые кальцием: молоко и его производные, орехи, крупы, зелень.
• Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием соли и напитки, содержащие кофеин: и те, и другие ускоряют процесс вымывания кальция из костной ткани, замедляя процессы консолидации и регенерации.
• необходимо употреблять в пищу продукты, богатые белком: мясо, рыбу, яйца, творог.

Чего нельзя делать после операции по замене ТБС

После операции по эндопротезированию пациент быстро возвращается к полноценной жизни, имея возможность передвигаться сначала на костылях, затем с тростью, а в более поздней перспективе – самостоятельно. Для предотвращения послеоперационных осложнений в первые месяцы (обычно до полугода) после операции запрещается:

• Согните прооперированную ногу более чем на 90 градусов.
• Посещайте баню, сауну из-за риска тромбоэмболии.
• Выполните активные вращательные движения заменяемого сустава.
• Присоединяйтесь и особенно скрещивайте ноги, так как может произойти вывих искусственного сустава. В положении лежа и сидя нужно подкладывать между ног специальный валик или подушку клиновидной формы.
• Нарушение предписаний врачей и сроков возобновления деятельности: вставание и ходьба с опорой на ногу раньше положенного срока, пренебрежение выполнением восстановительных упражнений и т.д.

Сроки восстановления самостоятельной активности пациента

На следующий день после операции пациенты могут ходить на костылях. Отмена костылей и ходунков обычно происходит через полтора-два месяца после операции.

Пациента выписывают до окончания начальной фазы реабилитации, через 6-12 дней после операции, когда пациент усваивает правила ходьбы с опорой на костыли, учится самостоятельно вставать и садиться на кровати.

Послеоперационные швы, как правило, снимают после выписки, на 16-20 сутки после операции.

Центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация пациента после операции эндопротезирования должна проводиться под наблюдением реабилитолога, так как пациент не всегда может самостоятельно оценить свой уровень подготовки, объем и правильность выполнения упражнения.

поздний и отдаленный этапы реабилитации лучше проходить в условиях лечебных учреждений, специализирующихся на выздоровлении пациентов с заболеваниями суставов. Подобные медицинские центры есть как в нашей стране, так и за рубежом; предоставляем полный спектр услуг по поддержке пациентов:

• разработать специальный комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента;
• различные физиотерапевтические процедуры.
• помощь в обучении с использованием оборудования;
• консультации врача-реабилитолога;

Наиболее крупными центрами приема пациентов после имплантации эндопротеза являются:

• Реабилитационный центр «Монино» в Московской области;
• Научно-практический реабилитационный центр, расположенный в Рузском районе Московской области.
• Уральский реабилитационно-лечебный центр в г. Нижний Тагил Свердловской области;

Услуги реабилитационной помощи также предоставляют зарубежные медицинские центры; Эти услуги наиболее широко представлены в клиниках Израиля, Чехии, Германии и Соединенных Штатов Америки.

Отзывы о реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава

Светлана Павловна, 75 лет: Несмотря на то, что я очень боялась операции, она прошла успешно – боли не почувствовала. На второй день после операции мне разрешили встать. Сначала я начала ходить с коляской, потом на костылях. Поначалу ходить на костылях было не очень хорошо, но врач настоял на ежедневных тренировках. После выписки я попал в реабилитационный центр, где ежедневно выполнял упражнения в группах и индивидуально. Дополнительно прошла электролечение, обогрев, парафиновые ванны. Через три месяца после операции я могла ходить без костылей, используя только трость.

Ольга, 28 лет: После того, как мне поставили диагноз «дисфункциональное изменение тазобедренного сустава», меня попросили сделать операцию. До операции пришлось ждать два месяца, так как протез был изготовлен на заказ. Операция прошла под общим наркозом. Швы сняли через две недели. На четвертый день я начал ходить на костыле, а через четыре недели мне разрешили попробовать ходить самостоятельно. На полное восстановление у меня ушло около года, в течение которого мне приходилось каждый день делать специальные упражнения, а также проходить курсы массажа, парафинотерапии, электромиостимуляции. Первые полгода я хромала, но теперь, через два года после операции, ничего не напоминает мне, что у меня есть искусственный сустав.