Травмы лобковой кости у женщин: классификация, симптомы, лечение и сроки восстановления

Ушиб лобковой кости у женщин – опасное состояние, которое часто сопровождается переломами, повреждением внутренних органов и кровотечением. Важно знать признаки травмы лобковой кости, а также принципы оказания первой помощи. Правильные действия позволяют предотвратить осложнения и сократить реабилитационный период.

Виды травм лобковой кости таза

Ущерб классифицируется следующим образом:

1. Стабильные переломы, при которых целостность тазового кольца не нарушена, костные отломки не смещены.
2. Ротационно-нестабильные переломы, при которых лобковый симфиз раскрыт не более чем на 2,5 см, а связки заднего тазового кольца остаются неподвижными. Остается вероятность разрыва лонного сустава.
3. Нестабильные переломы, сопровождающиеся разрывом лонного сустава и смещением костных отломков.

При этом переломы делятся на односторонние и двусторонние.

Характерные симптомы

Клинические признаки поражения лобковой области:

• Болевой синдром. Пострадавший чувствует сильную боль, которая усиливается при попытке пошевелиться и пальпировать поврежденный участок.
• Принудительное положение пациента в положении «лягушка».
• Растрескивание отломков в трещине со смещением.
• Симптом «застревания пятки»: пациент не может поднять ногу в положение лежа на спине из-за сильной боли. Отмечается при разрыве симфиза.
• Наличие синяков, синяков и синяков на коже над лобковой костью.
• Место повреждения отекает, образуется пломба, образуется шишка.

При травмах органов малого таза наблюдается кровь при мочеиспускании, признаки общего перитонита из-за разрыва кишечника и / или мочевого пузыря.

Причины травмирования

Травма лобковой кости может быть вызвана:

• дорожные происшествия;
• падает с большой высоты;
• экстремальные виды спорта;
• сильный удар в пах.

В организме ребенка опорно-двигательный аппарат сформирован не полностью, а в пожилом возрасте кости становятся более хрупкими, что в обоих случаях увеличивает вероятность повреждения.

Женщины склонны к травмам лобковой кости из-за следующих состояний:

• климакс, когда в организме происходят гормональные изменения;
• беременность, при которой происходит размягчение лонного сустава для нормального прохождения малыша по родовым путям;
• трудные роды.

Патологические переломы удаляются отдельно. Этот вид травм возникает при заболеваниях и состояниях, повышающих хрупкость костей, что приводит к трещинам даже при небольшой силе удара. Этому может способствовать остеопороз, недостаток микроэлементов, особенно кальция.

Первая помощь

При подозрении на травму лобковой кости необходимо вызвать бригаду скорой помощи, уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность.

Если нет видимых повреждений кожи, характерных для переломов без смещения, пациенту следует дать обезболивающее для устранения или уменьшения боли. После этого на синяк или синяк прикладывают холод, а саму конечность обездвиживают, чтобы во время движения пациент не нагружал поврежденный участок.

Иммобилизация проводится в следующей последовательности:

1. Пострадавший лежит на спине.
2. Ноги разведены и согнуты в коленных суставах.
3. Свернутый из подручных средств рулет кладется под колени.

При смещенном переломе отломки кости могут травмировать кожу и сосуды. В этом случае в первую очередь необходимо остановить кровотечение марлей или другой чистой тканью.

Когда приедут врачи, необходимо подробно описать, что случилось с пострадавшим, какие меры первой помощи были приняты. Если использовались лекарства, следует указать их название и дозировку.

Постановка диагноза

В медицинском учреждении комплексное обследование пострадавшего проводится в отделении травматологии. Пальпируйте место травмы, чтобы определить место и тип перелома, чтобы обнаружить фрагменты кости.

Самый точный метод диагностики травмы лобковой кости – это рентген. С его помощью врач может отличить перелом от трещины.

Кроме того, назначают УЗИ и МРТ, которые покажут наличие разрыва мышц и связок, поражения внутренних органов. При подозрении на разрыв ткани почки или ее лоханки применяют пиелографию.

Для обнаружения и контроля внутреннего кровотечения в медицинской практике используют УЗИ, МРТ и цитограмму. У женщин исследуют влагалище.

Принципы терапии при переломе лонной кости

Если потерян значительный объем крови, пострадавшему назначают инфузионную терапию, переливание крови.

Существует несколько методов последующей иммобилизации конечности при лечении трещины или перелома лонной кости таза без смещения:

• Автобус Беллера. Применяется при одностороннем переломе.
• Тяговый метод. Применяется при двустороннем переломе лонной кости. В основе метода – создание естественного физического сопротивления путем подъема той части кровати, на которой находятся ноги пациента. Со временем степень стресса увеличивается.
• Использование гамака. Применяется при травме внутреннего тазового кольца. Ширина гамака рассчитывается исходя из расстояния от 9-го ребра до большого вертела бедренной кости.

Показаниями к операции являются:

• травма органов малого таза;
• разрыв симфиза и расхождение лонных костей;
• отсутствие положительной динамики при консервативной терапии из-за смещения костных отломков.

Во время операции кости перемещают путем сшивания нитками и болтами.

Возможные последствия и осложнения

При травме лобковой кости могут возникнуть следующие осложнения:

• болезненные ощущения, которые сопровождают пациента длительное время;
• атрофия мышц нижней конечности;
• остеоартроз, остеомиелит;
• радикулит;
• нарушение осанки и походки;
• нарушения пищеварения и мочеиспускания, половой функции при поражении соответствующих органов;
• сепсис.

В пожилом возрасте процесс реабилитации идет медленно, в некоторых случаях полного выздоровления не происходит, пациент остается в инвалидной коляске.

Возможен летальный исход при преждевременном лечении, особенно при разрыве сосудов.

Сроки реабилитации и восстановления

При трещине в лобковой кости показан постельный режим. Срок зависит от тяжести травмы, сопутствующих осложнений и возраста пациента. В среднем на это уходит 3-4 месяца. Общий период выздоровления длится около года, с тяжелыми видами травм – еще дольше.

После окончания периода постельного режима пациенту рекомендуется провести дополнительные общеукрепляющие мероприятия, чтобы ускорить возвращение к полноценной жизни:

• физиотерапия;
• массаж;
• водные процедуры;
• электрофорез, магнитотерапия;
• диетическая терапия: употребление в пищу продуктов, содержащих много кальция.

Любые действия необходимо согласовывать с лечащим врачом, все его рекомендации и предписания необходимо четко и регулярно выполнять. В этом случае процесс реабилитации займет меньше времени и будет более продуктивным.