Фибролипома и дермофиброма относятся к классу доброкачественных новообразований кожи. У них нет склонности к злокачественным новообразованиям, поэтому они являются лишь косметическим дефектом. Согласно МКБ-10 дермофиброма голени классифицируется в рубрике D (доброкачественные новообразования).
Хирургическое удаление образования в здоровых тканях считается эффективным методом лечения дермофибромы голени.
Причины дермофибромы голени
Причины появления миомы пока не установлены. Предполагается, что наследственные и гендерные факторы играют роль в его формировании. Чаще всего на дермофибромы жалуются женщины после 30 лет.
Дермофиброма может развиться на месте имеющегося повреждения кожи (травма, порез, укус насекомого).
Фибролипома имеет несколько иное гистологическое строение. Возникает в ответ на гормональные нарушения: снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет, климакс. Но основной причиной этого заболевания считается эмбриональное образование атипичных «дефектных» жировых клеток.
Именно они реагируют на различные метаболические изменения в организме.
Он развивается в основном в тех частях тела, которые богаты жировой тканью: шее, спине, животе, ягодицах и молочных железах.
Виды образований в области голени
Дермофиброма выглядит как небольшая подвижная опухоль, которая слабо связана с окружающими тканями. Образование не врастает в окружающие ткани; он часто отделен от них капсулой. Типичная локализация дермофибромы – глубокие слои дермы нижних конечностей и рук.
По преобладанию некоторых клеток принято различать:
- фиброзный тип с обилием однонаправленных и разнонаправленных зрелых коллагеновых волокон и зрелых фиброцитов;
- клеточный тип характеризуется преобладанием рыхлой незрелой коллагеновой ткани, могут быть обнаружены гнезда гистиоцитов и фибробластов;
- при большом количестве сосудов разного размера можно говорить о склерозирующей дерматофиброме.
- для фиброксантомы характерно преобладание клеток Тутона;
Фибролипома имеет более мягкую консистенцию за счет включений жировых клеток. На срезе это новообразование имеет сегментарное строение и всегда заключено в капсулу, не позволяющую ему прорасти в окружающие ткани.
По гистологическому строению выделяют два типа фибролипом:
- мягкий, с преобладанием волокнистой соединительной ткани;
- твердая, с высоким содержанием коллагеновых волокон.
Эти образования абсолютно безболезненны и не подвержены воспалениям и злокачественным новообразованиям, но для исключения риска онкологического перерождения следует провести тщательное обследование.
Отдельно стоит отметить неокостеневшую миому большеберцовой и других костей. Часто развивается у пациентов с уже существовавшим нейрофиброматозом. Это образование локализуется в корковом слое надкостницы или в мозговом пространстве. Поскольку не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений, это образование обычно обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании. Гигрома голеностопного сустава тоже тяжело поддается лечению.
Неостеогенная фиброма большеберцовой кости – это патологическое состояние, при котором не образуется новая ткань, но кортикальный слой кости абсорбируется с заменой ткани фиброзной тканью.
Заболевание опасно тем, что протекает совершенно бессимптомно и может привести к патологическому перелому.
Клиническая картина заболевания
Классические проявления дермофибромы:
- разнообразие цветов – это может быть коричневый, малиновый, черный, серый;
- плотная округлая шишка в толще кожи;
- инфильтрации и отека нет;
- не язвится и не воспаляется;
- очень медленно увеличивается в размерах, не подвержен прорастанию в окружающих тканях.
- безболезненное образование, не доставляет дискомфорта;
Клиническая классификация основана на внешнем виде поражений.
- Дольчатая, мягкая, эластичная масса, возвышающаяся над окружающими тканями, называется мягкой дермофибромой.
- Твердая миома представлена множеством плотных долек.
- Чечевицеобразная опухоль представляет собой скопление небольших узелков и появляется в основном на месте стойкой травмы.
Часто из-за темного цвета новообразования врач может насторожиться и заподозрить меланобластому. В этом случае показано хирургическое удаление узла с последующим его гистологическим исследованием.
Гистологическая картина дермофибромы
Под микроскопом видно большое количество капилляров, просветы которых могут расширяться. Между сосудами находится большое количество соединительной ткани, имеющей характерный для этого образования вид: «муаровые» структуры. Их волокна тонкие, извилистые и имеют тенденцию образовывать узорчатые текстуры с общим центром.
Иногда между ними можно обнаружить липидные включения.
Фибропластические клетки параллельны этим фиброзным структурам. От злокачественной дерматофибросаркомы он отличается тем же размером клеток и отсутствием патологических митозов.
фибролипома голени представлена аналогичными прослойками соединительной ткани, но их клетки крупнее, их цитоплазма пенистая, а ядра отличаются выраженным полиморфизмом. Уже сейчас можно говорить не о липидных включениях, а об их преобладании. В поле зрения видны сплошные поля клеток ксантомы с жиросодержащей цитоплазмой, одиночных клеток Тутона или гигантских многоядерных клеток.
Макроскопически оба эти новообразования однородны и однородны.
Они не имеют тенденции к разрастанию соседних сосудов или нервных волокон. Находясь в ретикулярном и ретикулярном слоях дермы, они могут не только не выступать над поверхностью, но и приводить к опусканию тканей.
При травмах они склонны к обильному кровотечению, а внезапная или регулярная травма может привести к добавлению воспалительного процесса.
Эффективное лечение дермофибромы голени
Доброкачественные новообразования костей, не склонные к злокачественным новообразованиям, не требуют немедленного хирургического вмешательства.
Для точного диагноза обычно достаточно выполнить дерматоскопию или биопсию (соскоб, тонкоигольную аспирацию, надрезы или иссечения) с последующим гистологическим исследованием.
Дермофибромы и фибролипомы не являются ни злокачественными, ни предраковыми.
Если они не вызывают особого дискомфорта и не ухудшают качество вашей жизни, их нельзя удалять.
Однако, если внешний вид изменится или шишка прорастет в окружающие ткани, вам следует немедленно обратиться за консультацией к онкологу или хирургу.
