Разрыв ахиллова сухожилия: реабилитация и восстановление упражнениями ЛФК

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – самый важный шаг, который влияет на качество жизни пострадавшего. Лечение и общее выздоровление иногда занимают более 1 года. Эта статья содержит исчерпывающую информацию о разрыве ахиллова сухожилия, времени восстановления и методах реабилитации после такой серьезной травмы.

Причина разрыва ахилла

Нарушение целостности ахиллова сухожилия – патология, сопровождающаяся частичным или полным разрывом тканевой структуры связки. От таких травм часто страдают юные спортсмены или артисты балета. Эта модель связана с особенностями тренировочного процесса и нагрузки при подготовке к соревнованиям или концертам.

В процессе тренировок спортсмены и танцоры выполняют упражнения, направленные на укрепление и растяжение мышечно-связочного аппарата нижней конечности. С годами мышцы и сухожилия страдают от множества мелких травм, вызывающих хроническое воспаление.

Поскольку легкие травмы обычно не вызывают острой боли или дисфункции конечностей, спортсмены и танцоры используют местные противовоспалительные и обезболивающие. Но они только маскируют боль или оказывают неадекватный лечебный эффект.

Итак, из вышеизложенного можно сделать первый вывод: хроническая перегрузка опорно-двигательного аппарата голени приводит к частичному или полному разрыву ахиллова сухожилия.

У людей, не занимающихся профессиональным спортом, тяжелые травмы ахиллова сухожилия связаны с переломом лодыжки или вывихом лодыжки.

Особую роль играет патологический разрыв, связанный с множеством опухолей, вызывающих нарушение целостности сухожилия. Чаще всего такие заболевания заканчиваются инвалидностью пациента.

Клинические формы разрыва ахилла

Срок его реабилитации зависит от патогенеза разрыва ахилла. Существует «чистый тендиноз»: дегенеративные процессы в сухожилии, протекающие без видимых симптомов и приводящие к его разрыву. При тендинозе нет никаких признаков воспаления вокруг связки. Именно такая картина в 99% случаев приводит к разрыву ахиллова сухожилия, принудительной иммобилизации голени и коленного сустава.

Еще один фактор, вызывающий разрыв ахилла, – длительный период острых симптомов перитендинита. Сам по себе перитендинит не является причиной нарушения целостности ахиллова сухожилия. Такое воспаление является косвенным фактором, поскольку провоцирует нарушение проходимости сосудов и иннервации.

Чтобы предотвратить разрыв в этом случае, необходимо пройти курс терапии противовоспалительными препаратами, а также выполнять ежедневную гимнастику для укрепления ахиллова сухожилия.

Лечение и реабилитация

Операция – самое эффективное лечение перерыва. Операция направлена ​​на сшивание и реконструкцию сухожилия нерассасывающимися шовными материалами. Результатом этой методики будет относительно быстрый эффект, который приведет к восстановлению функции голеностопного сустава и пальцев ног.

Также разработаны стандарты консервативного лечения, но он отличается долговечностью и высоким риском повторного разрыва. Это стоит делать только в том случае, если есть возможность позволить себе длительную реабилитацию. А сколько это будет продолжаться, зависит от степени тяжести и причины травмы, своевременности лечения.

Самостоятельно исправлять вывих или перелом нельзя, это может привести к ухудшению состояния.

Консервативное лечение полных разрывов

Показанием к этому виду лечения является сахарный диабет, заболевание периферических сосудов, а также сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в остром периоде.

Консервативное лечение полных разрывов включает следующие этапы:

1. Гипсовая повязка в стиле ботинок на ногу на 8 недель. К 4 неделям стопа находится под углом 20 ° и более с небольшим сгибанием. Первоначально ногу лучше всего согнуть в коленном суставе под углом 40 °. Это положение расслабляет трехглавую мышцу бедра.
2. В течение следующих 4 недель (8–12) гипс снимается и пятка приподнимается при ходьбе с опорой всего на 2,5 см от пола. Вы можете ходить по ровной твердой поверхности. На ногу нужно наступать осторожно, избегая резких движений. Нужны физиотерапия и физиотерапия. Лучше не использовать обувь при больной ноге. Движения в голеностопном суставе назначают только при возобновлении сухожильного рефлекса. Однако даже после полного восстановления рефлексов следует избегать полного разгибания ноги до колена и щиколотки.
3. В начале 6 месяцев после подтверждения восстановления сухожилия инструментальными методами (рентген, УЗИ, КТ, МРТ) разрешается нормальная ходьба с полным возвышением пяточной кости. С 7-го месяца можно начинать тренировки, возвращаться к привычному ритму жизни, заниматься спортом.
4. В 12-месячный период после травмы следует избегать перетренированности, уделяя особое внимание ходьбе по песку, мелким камням.

Преимущество консервативного лечения в том, что его можно лечить в домашних условиях.

Отсутствие лечения без операции – это снижение силы мышц ног и высокий риск повторных разрывов ахиллова сухожилия, которые не наблюдаются после операции и реабилитации.

Противопоказанием к выбору консервативной тактики является повторный разрыв ахиллова сухожилия, а также комбинированный перелом той же ноги.

Сразу стоит отметить, что разрыв ахиллова сухожилия не лечится народными методами. Массаж можно проводить только после полного восстановления целостности связки.

Хирургический метод лечения после полного разрыва ахилла

Чаще всего операцию необходимо проводить при сочетанной травме ноги, когда есть перелом, перелом и вывих. В таких случаях применяется артродез, заключающийся в восстановлении опорной функции конечности.

Реабилитация после операции на ахилловом сухожилии в результате разрыва сухожилия занимает гораздо меньше времени, чем консервативное лечение. В этом основа преимущества операционного метода перед консервативным. Сколько времени потребуется на заживление разорванного сухожилия, зависит от типа разрыва (например, конского хвоста или разрыв от удара) и количества физических нагрузок на ногу в период реабилитации. Чем интенсивнее физиотерапия, тем быстрее выздоравливает.

Бубновский советует долго не сидеть, а начать ходить в больнице, даже если есть сухожилие, будет больно. Снова разорвать ахиллес после операции очень сложно, поэтому не стоит бояться.

Существует 2 типа хирургического лечения разрыва сухожилия:

• Открытые методы пластики ахиллова сухожилия. В этом случае врачи оценивают состояние кожных покровов перед началом операции. Если видна небольшая припухлость или имеется выраженная припухлость, следует подождать от одного дня до нескольких недель. В этом случае необходимо по максимуму использовать обезболивающие, чтобы предотвратить болевой шок.
• Чрескожный метод. Нерассасывающаяся нить пропускается через небольшие разрезы кожи, начиная с коленного сустава и постепенно опускаясь вниз. В результате сухожилие растягивается и укрепляется в нужном положении. Если следовать всем рекомендациям врача и не делать резких движений, риск расхождения ахиллова сухожилия после операции минимален.

Антибиотики необходимы, когда есть повреждение мягких тканей и есть риск инфицирования.

Требования к послеоперационному режиму

Качество послеоперационного периода определяет плотность швов в будущем и риск повторного повреждения сухожилия в этом месте. Если следовать всем советам, снова порвать связку практически невозможно.

После операции необходимо поддерживать двигательный покой, удерживать конечность в приподнятом положении. Такая мера необходима для лучшего оттока крови от ноги и профилактики отеков. В коленном суставе ногу нужно согнуть под углом 45°.

Дополнительные меры:

• По прошествии 1,5 – 2 месяцев предпочтение отдается частичной иммобилизации (использование ортеза), которая направлена ​​на предотвращение образования коллагена в месте травмы с последующей возможностью развития функции растяжения в сухожилиях.
• Первые 5-7 дней после операции накладывается гипсовая повязка ниже колена. Иногда можно использовать ортопедический фиксатор, но его стоимость намного дороже гипсовой и может уменьшаться.
• Через 10-12 дней гипс частично снимается, можно приступать к занятиям по развитию голеностопного сустава. Разрешается передвижение на костылях без опоры на травмированную ногу.
• Использование противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, диклофенак) и антикоагулянтов (аспирин 100 мг в день).

Последний этап послеоперационного периода – снятие иммобилизации и подготовка голени к активным движениям голени и стопы. Если вы слишком рано начнете развивать сухожилие, возрастет риск расхождения швов.

Осложнения в послеоперационный период

В послеоперационном периоде всегда есть риск осложнений, которых можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Они часто связаны с инфекциями или неправильно оказанной первой помощью.

Возможные осложнения после операции на ахилловом суставе:

• Гнойничковые образования в области раны, рядом с швом. В этом случае необходимо обильно обработать это место антибактериальными кремами.
• Расхождение шва. Это случается очень редко и связано с отеком тканей. Стоит дождаться начала исчезновения припухлости, затем выполнить операцию.
• Ощущение покалывания и онемения в конечности связано с травмой нервных окончаний при разрыве и ушивании сухожилия.
• Припухлость в области шва. Если шов красный и горячий, необходимо срочно начать прием антибиотиков, это признак инфицирования раны.

Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия

Эта фаза должна продолжаться не менее одного года после травмы. Даже если больного выписали домой, они обязаны дать ему совет по физиотерапии и дальнейшей реабилитации.

Изометрические упражнения следует начинать сразу после операции и иммобилизации. После снятия гипсовой повязки и швов назначают:

• В течение 5 лет после травмы необходимо обратиться в санаторий и пройти качественные реабилитационные процедуры, подобранные индивидуально.
• После устранения острой боли и отека могут быть добавлены изокинетические упражнения.
• Плавание с ластами и без них помогает быстро восстановить нарушенную функцию конечностей.
• Пассивные движения в голеностопном суставе.
• Электростимуляция мышц тыльной стороны голени.
• При длительной мышечной боли хорошо нырнуть в воду. Они снимают ненужное напряжение и улучшают кровообращение в ногах.

Если после операции разрывается ахиллес, это почти всегда связано с невыполнением рекомендаций врача, слишком быстрым возвращением к тренировкам.

Иногда при диагностировании церебрального паралича проводят операции по восстановлению нормальной функции ахиллова сухожилия. Отказ от операции в некоторых случаях грозит образованием межпозвоночных грыж из-за неправильной нагрузки на позвоночник.

Операция освобождает сухожилие, позволяя ахиллу беспрепятственно выполнять свои функции.

Отзывы о хирургическом лечении патологий нижних конечностей при детском церебральном параличе свидетельствуют о высокой успешности этих методов. Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия происходит быстро и практически без последствий.