Перелом лодыжки – частая травма нижних конечностей; пик травм приходится на зиму. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены и женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, и 10% случаев заканчиваются инвалидностью.
В медицинской практике каждому заболеванию принято присваивать определенный код. Эти числа собраны в документе, который называется Международной классификацией болезней (МКБ-10). Число 10 указывает серийный номер редакции. Перелом голеностопного сустава имеет код 10 по МКБ – S82, класс «Травма, отравление и некоторые другие последствия внешних причин, блокирующие травмы колена и голени.
Переломы и их классификация
Нарушения целостности костей бывают двух типов:
- закрытые – разрывов на коже нет, кровотечений не наблюдается.
- открытый – с разрывом мягких тканей и кожи. Из раны видны переломы, течет кровь;
В некоторых случаях может происходить смещение костных отломков. По этому фактору различают перелом со смещением и без смещения.
Ущерб также классифицируется в зависимости от местоположения поражения. Назначают переломы:
- внутренняя щиколотка.
- внешняя щиколотка;
Есть и другие классификации.
Общая клиническая картина
Специалисты выделяют ряд общих характеристик:
- озноб;
- сильный болевой синдром, локализующийся не в области повреждения, а немного выше или ниже;
- приступы тошноты, головокружения и общей слабости;
- онемение нижних конечностей;
- нарушение подвижности суставов.
Клиническая картина развивается достаточно быстро – в течение получаса после травмы.
Если у пациента сложный перелом, также могут наблюдаться следующие симптомы:
- деформация конечностей.
- побеление кожи из-за повреждения сосудов, нервной структуры;
- онемение стопы и голеностопа в целом;
Травма наружной лодыжки
Наружная (боковая) сторона голени повреждается гораздо чаще, чем внутренняя или медиальная. Это связано с естественной слабостью малоберцовой кости. Чаще всего вывих голеностопного сустава приводит к развитию перелома.
Закрытый перелом наружной щиколотки имеет собственный код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд особенностей:
- отекает внешняя часть сустава, под кожей заметно скопление небольшого объема крови;
- повреждение формируется на фоне прямого воздействия на щиколотку;
- опираться на внешнюю сложно или совершенно невозможно из-за неправильного положения стопы и, как следствие, затруднено самостоятельное движение.
- сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с внешней стороны щиколотки;
Травма костей внутренней лодыжки
Если из-за вывиха голеностопного сустава травмируется латеральная часть голеностопного сустава, пусковым механизмом нарушения целостности медиальной области чаще всего является прямое попадание. Травма вывиха встречается реже.
Перелом внешней лодыжки имеет код S82.5 по МКБ 10. Его особенности:
- за медиальным отделом располагается пучок сосудов и нервов, доходящий до стопы, из-за нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.
- у пострадавшего часто развивается гемартроз (скопление большого объема крови в полости сустава). Это затрудняет движение, может вызвать развитие вторичного остеоартрита;
В остальном клинические картины переломов наружной и внутренней частей голеностопного сустава схожи.
Медиальная часть голеностопного сустава – это область, где расположены большие мышцы. При переломах они часто вызывают смещение костных отломков, что создает трудности в лечении. Именно эти травмы часто приводят к развитию осложнений.
Срастание перелома
Международная классификация болезней или МКБ описывает коды для всех диагнозов в медицине. Например, при залеченном переломе лодыжки код МКБ 10 не один, а сразу несколько:
- М.84.2 – отсроченное сращение перелома.
- M84.0 – плохое заживление перелома;
- M84.1 – перелом псевдоартроза или псевдоартроза;
Эти коды распространяются не только на травмы голеностопного сустава, но и на переломы других костей.
Организм вкладывает все силы в восстановление поврежденных тканей. В течение двух-трех дней высвободившаяся кровь образует сгустки, со временем они заполняются специальными клетками, которые играют важную роль в образовании костной мозоли. Кроме того, эти клетки создают особую структуру, исключающую возможность смещения костных отломков. В медицине его называют зернистым мостом.
Чтобы образовавшаяся мозоль затвердела, потребуется не менее десяти дней. На полное восстановление голеностопной кости и ее кровоснабжения требуется около года.
Что может снизить скорость регенерации костей:
- соблюдение рекомендации врача;
- правильность оказания первой помощи;
- возраст пациента;
- характеристика костной ткани голеностопного сустава;
- психологическое состояние пациента.
- наличие в анамнезе хронических заболеваний, воспалительных процессов, лишнего веса;
- сложность поражения, место развертывания;
Кроме того, специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозолей:
- отсутствие веса;
- нарушение работы желез внутренней секреции;
- прием определенных лекарств.
- недостаток или избыток витаминов;
У детей процесс сращения костей происходит намного быстрее, чем у взрослых. При этом детям по своей природе сложно строго соблюдать постельный режим. Им также сложно долго не опереться на травмированную конечность. Чрезмерная активность отрицательно сказывается на сращении тканей, замедляя его и вызывая осложнения.
Женщинам, вынашивающим ребенка или кормящим грудью, требуется много времени, чтобы оправиться от нарушения целостности щиколотки. Соединение замедляется из-за того, что за это время снижается уровень кальция и других важных минералов.
Следующие факторы влияют на скорость заживления переломов лодыжки со смещением:
- если из трещины удалены все частицы мышечной и соединительной ткани.
- насколько точно и правильно хирург соединил отломки;
- соблюдение постельного режима после операции;
Закрытые и открытые переломы заживают по-разному, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Следуя рекомендациям врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно значительно ускорить выздоровление.
