Какие бывают заболевания коленного сустава и можно ли их вылечить – этим вопросом задаются многие пациенты, которых начинают беспокоить боли в коленях. Коленные суставы – сложнейшие элементы опорно-двигательного аппарата. Чем сложнее орган, тем больше шансов, что он выйдет из строя, а процесс заживления займет много времени.
Коленный сустав состоит из 3-х костей: надколенника, большеберцовой кости и бедренной кости, что дает ему возможность двигаться по двум осям. Вокруг сустава расположены пять синовиальных мешков, которые предотвращают травмы, которые наносят суставу сухожилия, артерии, вены и нервы.
Все эти анатомические структуры могут быть повреждены, воспаляться и вызывать заболевание колена.
Артрит
Заболевания коленного сустава включают множество патологий. Среди них наиболее часто встречается артрит. Для этого заболевания характерны боли, воспаление и припухлость колена, снижение подвижности. Это заболевание одинаково поражает как взрослых, так и детей, оно может носить инфекционный характер, а также аутоиммунное – когда при иммунном расстройстве поражает здоровые суставы.
Интересный!
Код этого заболевания коленного сустава согласно МКБ 10 (Международная классификация болезней) варьируется от M 00 до M 25, в зависимости от причины события.
Этиология артрита коленного сустава
По причинам, вызывающим заболевание, все артриты делятся на два типа:
- Вторичный: развивается как осложнение другой патологии.
- Первичный – протекает как самостоятельное заболевание;
Оба типа артрита могут развиться из-за:
- Травма колена.
- Иммунные нарушения при некоторых заболеваниях;
- Инфекции – бактериальные, вирусные, грибковые;
По мнению врачей, есть факторы риска развития артрита коленного сустава:
- Прием некоторых лекарств с серьезными побочными эффектами;
- Курение и алкоголь.
- Ожирение – способствует ненужной нагрузке на колени;
- Травмы голени, коленного сустава;
- Отложенные операции;
- Осложненная наследственность – наличие артрита у одного из родственников;
- Частые переохлаждения, ОРВИ;
Клиническая картина
По мере развития заболевания воспаляются связки, а также суставной хрящ, покрывающий кость в полости сустава, что приводит к постепенному разрушению соединительной ткани. Как и при большинстве заболеваний коленного сустава, симптомы проявляются признаками воспаления:
- Боль при движении, а затем и в покое.
- Покраснение кожи и повышение местной температуры;
- Отек мягких тканей
По мере прогрессирования заболевания появляются признаки интоксикации организма: повышение общей температуры, озноб, мышечные боли. Если артрит поражает одно колено, появляются нарушения походки, когда в патологический процесс вовлечены оба сустава, больному трудно двигаться, иногда даже ногами.
По клиническим проявлениям различают 3 стадии развития артрита:
- III – сильная боль, нарушение походки, выраженный отек и деформация.
- II – появление болей в покое, появляются отеки и покраснения;
- I – боли возникают при нагрузке, редко появляется хромота;
По формам различают острый и хронический артрит. Вначале ярко выражены симптомы, которые, если их не лечить, переходят в хронический вариант течения.
Диагностика
Важным этапом диагностики артрита является осмотр лечащего врача и рентгенологическое исследование.
При внешнем осмотре у пациента наблюдается отечность колен, покраснение. В тяжелых случаях сустав находится в промежуточном положении между сгибанием и разгибанием – развивается контрактура. Жидкий бюллетень в полости сустава может быть обнаружен.
Рентгенологические признаки болезни – уменьшение суставной щели, что свидетельствует в пользу артрита. На более поздних стадиях появляются очаги остеопороза и разрушения хрящевой ткани.
В анализе крови (общем) выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ и сдвиг формулы влево.
В качестве дополнительных методов показаны МРТ, артроскопия и УЗИ.
Прогноз
При наступлении своевременного лечения прогноз благоприятный. Некоторые формы артрита требуют пожизненной терапии.
Артроз
Остеоартроз, в отличие от артрита, характеризуется поражением суставов, при котором воспаление слабое. При данной патологии сустав разрушается из-за нарушения его питания, что приводит к отмиранию отдельных тканей и их деформации в процессе заживления.
На заметку!
Остеоартрит – серьезное заболевание, которое часто приводит к инвалидности.
Согласно МКБ 10 данная патология имеет код M17.0-17.9 – «Гонартроз». Конкретное обозначение устанавливается после уточнения причины и степени травмы.
Этиология
Причины события имеют определенное сходство с артритом, но, в отличие от последнего, приводят к более серьезным последствиям.
Основные причины заболевания и факторы риска:
- Воспалительные или асептические заболевания.
- Дегенеративно-дистрофические изменения коленных суставов;
- Общая недоразвитость;
- Частые травмы колена;
- Аутоиммунные поражения соединительной ткани;
Факторы риска остеоартроза коленного сустава:
- Курение и алкоголь.
- Переохлаждение и рецидивирующие инфекции;
- Ожирение и лишний вес;
- Взвешенное наследование;
- Отложенные операции;
- Старческий возраст;
Клиническая картина
Это тяжелое заболевание, характеризующееся тяжелыми симптомами и риском осложнений. Основной синдром при остеоартрозе коленного сустава включает следующий список симптомов:
- Деформация суставов – развивается на более поздних стадиях.
- Сгибание или щелчок в колене при сгибании или разгибании
- Боль – возникает при физической нагрузке. При прогрессировании заболевания или при переходе в хроническую форму фиксируются умеренные боли в покое;
- Снижение подвижности – в отличие от артрита, при котором отек выражен, при остеоартрите воспаление возникает на более поздних стадиях – движения в суставе ограничены без видимого отека. Позже присоединяется атрофия мышц и может развиться отек;
Как и артрит, остеоартрит включает три стадии развития болезни. На последнем появляются деформации и нарушения функции сустава, иногда пациенты не могут самостоятельно передвигаться.
Диагностика
Поскольку воспалительных изменений нет, допускается только назначение лабораторных анализов, чтобы отличить его от подобных заболеваний. Для диагностики наиболее информативными являются:
- В качестве дополнительных методов могут быть назначены артроскопия, МРТ и УЗИ.
- Рентгенологическое исследование – на снимках видны признаки артроза: уплотнение участков соединительной ткани коленного сустава, нарушение их гладкости. На более поздних стадиях формируется деформация суставных поверхностей, появление минеральных отложений;
- Внешний осмотр: сустав без видимой припухлости, при его движении возникает скрип или щелчок. В тяжелых случаях видны деформации в виде искривления голени в области коленного сустава;
Прогноз
Если не лечить, это заболевание может привести к анкилозу – окостенению суставов и потере подвижности. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
Бурсит
Коленный бурсит – поражение суставной капсулы, которое проявляется признаками воспаления, при котором боль бывает сильной. По характеру явления оно может быть инфекционным – когда причиной развития были бактерии, вирусы или грибки, а также неинфекционным – характеризуется повреждением бурсы иммунными клетками при некоторых заболеваниях.
В процессе воспаления образуется экссудат – выброс жидкой части крови в межклеточное пространство. По характеру экссудата это может быть:
- Гнойный: в жидкости есть гной.
- Сыворотка – по составу близка к плазме крови;
- Геморрагический – с преобладанием распавшихся эритроцитов;
Интересный!
Один из видов бурсита – киста Беккера. Это ограниченная полость, заполненная экссудатом в подколенной области с внутренней стороны.
Согласно МКБ10 бурсит обозначается кодом М 70-71 в зависимости от локализации воспалительного процесса.
Этиология
Причины развития инфекционного бурсита – это микроорганизмы, попадающие в коленный сустав при открытых травмах, а также с кровотоком при наличии хронических очагов в организме. Этот вид бурсита могут вызывать некоторые инфекционные заболевания.
Неинфекционный бурсит чаще всего развивается:
- На фоне гормональных нарушений.
- При аутоиммунных атаках;
- Как осложнение гонартроза, ревматоидного артрита;
- При травмах колена;
- Из-за аллергических реакций;
Клиническая картина
Выраженность симптомов зависит от формы бурсита. При отсутствии гнойного воспаления наблюдаются легкие припухлости в области колен, умеренная боль, небольшое повышение местной температуры и затруднение движений. Иногда боль никак себя не проявляет, и человек длительное время не обращается за медицинской помощью. При поражении надколенных сумок боль возникает в передней части колена, подколенной – в задней части колена.
Клинические проявления гнойного бурсита не останутся незамеченными для пациента. К ним относятся:
- В тяжелых случаях отложения солей кальция, узнаваемые на ощупь.
- При длительной патологии – повышение температуры тела, озноб и недомогание;
- Покраснение в пораженном месте и сильная припухлость;
- Сильная боль в колене, усиливающаяся при прикосновении;
- Местное повышение температуры;
Установите диагноз
При внешнем осмотре врач сразу заметит припухлость в области колена, видимое покраснение, а иногда и развитие контрактуры. Рентгенологическое исследование не актуально, о воспалении мягких тканей можно судить по МРТ, УЗИ. В пользу воспаления говорят данные общего анализа крови: повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарного интервала влево. При гнойных процессах показана пункция – взятие суставной жидкости на анализ.
Прогноз
Бурсит редко приводит к серьезным осложнениям, опасность – только гнойный вариант. Своевременно начатое лечение дает положительный прогноз.
Болезнь Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера – болезнь подростков, при которой мощное сухожилие четырехглавой мышцы бедра частично отделяется от бугристости большеберцовой кости.
На заметку!
Заболевание в основном развивается в подростковом возрасте, в период интенсивного роста скелета, когда соединение сухожилия с костью является физиологически незрелым.
Код этого заболевания по МКБ 10 – M92.5 «ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей».
Этиология
Точные причины развития болезни не установлены. В группе риска дети, ведущие активный образ жизни, с нагрузкой на коленные суставы – играют в футбол, баскетбол, волейбол, легкую атлетику, бег.
Клиническая картина
Болезнь Шлаттера развивается на фоне поражения голени – когда поражается бугристость большеберцовой кости. Часто патологии предшествует сильное и резкое движение, обычно сочетающееся с разгибанием голени.
Основные симптомы данной патологии:
- При хроническом течении патологии в области подколенного бугорка образуется шишка.
- Вокруг пораженного участка появляется небольшой отек;
- Боль в нижней части колена, усиливающаяся от прикосновения, разгибания голени или при ее максимальном сгибании;
Диагностика
При обследовании появляется болезненность в области бугристости большеберцовой кости, иногда небольшая припухлость. Если врач осматривает пациента с длительной патологией, в нижней части колена видна четкая приподнятость в виде шишки.
Рентгенологическое исследование позволит поставить окончательный диагноз. На фотографиях видны отдельные костные фрагменты в области связки надколенника, а также «хоботок», что свидетельствует об ее отслоении.
В качестве дополнительных методов назначают радиоизотопное исследование, МРТ и УЗИ колена.
Прогноз
Заболевание не опасно; при соблюдении рекомендаций врача проходит само в 18 лет.
Болезнь Гоффа
Болезнь Гоффа – патология, при которой происходит перерождение жировой ткани, окружающей сустав, и ее патологический рост, что приводит к скованности движений и развитию воспаления.
В МКБ 10 заболевание занесено в код M 23.8 «Другие внутренние повреждения колена».
Этиология
У этого заболевания колена три причины:
- Изменения уровня гормонов у женщин в период менопаузы.
- Перегрузка нижней конечности;
- Частые травмы суставов;
Интересный!
Чаще всего болезнь Хоффа развивается в процессе сильного перерастяжения голени или при падении на колено. В этих ситуациях происходит защемление жировой ткани.
Клиническая картина
После воздействия причинных факторов пациенты начинают испытывать сильную боль в коленях и отек мягких тканей. По словам врачей, часто выявляется слабость передних мышц бедра. При отсутствии терапии через несколько месяцев заболевание переходит в хроническую форму, характеризующуюся:
- Боковые уплотнения отмечены в области колена.
- Боль постоянная, усиливается при физических усилиях;
- Снижение объема движений в суставе
Диагностика
При осмотре пациента с хроническим течением заболевания могут наблюдаться отечность, покраснение и наличие плотных образований. У пациента может быть контрактура коленного сустава.
Рентген не обнаружит признаков патологии, показано назначение МРТ или УЗИ коленного сустава.
Прогноз
При наступлении своевременного лечения прогноз благоприятный, курс лечебной физкультуры и физиотерапии позволяет добиться стойкой ремиссии.
Другие заболевания коленного сустава
Синовит – это заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки суставной капсулы, сопровождающимся отеком и болью. Наиболее частая причина – инфекционное поражение, но оно может развиться при аутоиммунных и аллергических атаках. При этом заболевании пациенты жалуются на припухлость в коленях, резкую боль.
Тендинит – это воспаление сухожилия подколенного сухожилия четырехглавой мышцы, которое распространяется по суставу. Развивается при инфекционных поражениях, травмах колен, при подагре, аутоиммунных и аллергических поражениях. Самая частая жалоба – боль при разгибании голени, при подъеме по лестнице. Отек мягких тканей, в основном в верхней части колена.
Менископатия – это заболевание, при котором повреждение менисков происходит в результате травмы. Патология чаще всего развивается у спортсменов. Клиника проявляется болевым синдромом, особенно при осевых нагрузках, скованностью движений. Позже присоединяется припухлость.
Диагностика и прогноз
Все заболевания – синовит, тендинит и менископопатия выявляются с помощью МРТ, которая выявляет признаки воспаления в мягких тканях. Рентген не очень информативен. Прогноз заболеваний при своевременном начале терапии благоприятный.
Уход
Лечение заболеваний коленного сустава требует комплексного подхода. В основы медикаментозной терапии входят:
- При наличии инфекционной инфекции показан курс антибиотиков.
- Для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы;
- При наличии боли и воспаления применение нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов. Только после снятия основных симптомов приступают к дальнейшему лечению;
После медикаментозного лечения начинается период ремиссии, при котором важно проводить общеукрепляющие процедуры:
- Курс физиотерапии – для развития сустава и возвращения пациента к повседневной жизни.
- Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия) – для ускорения процессов заживления тканей;
- Массаж – для улучшения кровообращения и развития суставов;
При запущенных формах заболевания назначают хирургическое лечение – возможно иссечение и удаление поврежденных тканей. В тяжелых случаях остеоартроза можно провести артродез, артропластику, остеосинтез или установку искусственного протеза. Реабилитационный период включает лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж.
Заболевания коленного сустава – это совокупность заболеваний, поражающих хрящевую ткань и связочный аппарат. Большинство заболеваний развиваются постепенно, при своевременном лечении не приводят к инвалидности. Самым опасным заболеванием является остеоартроз, требующий особого подхода со стороны лечащего врача.
