Тромбоз подколенной вены, артерии: симптомы, лечение, коды по МКБ-10

Тромбоз подколенной вены – заболевание, при котором в просвете сосудов ниже колена образуются тромбы. На месте образовавшегося тромба происходит замедление и остановка кровотока. По этой причине кровообращение происходит очень медленно, и от его застоя развивается расширение стенок вен, что приводит к их истончению. Вена истончается, и в результате развивается деформация сосудов.

Тромбоз подколенной вены – заболевание редкое и чаще всего протекает без явных симптомов. Единственный характерный симптом – резкая боль по ходу задней части подколенной области. Чаще всего пациенты не придают значения такой боли и ошибочно диагностируются как заболевание нервной системы.

Тромбоз подколенной артерии имеет следующие коды МКБ-10 :

• I74.3 – Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей.
• I74 – Эмболия и тромбоз артерий.
• I74.2 – Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей.

Причины тромбоза вен подколенной области

Причины тромбоза подколенной артерии включают:

1. Повышенный тип питания. Как известно, потребление большого количества углеводов приводит к повышению уровня холестерина в крови. Этот процесс способствует формированию атеросклероза. А развитие атеросклероза приводит к образованию тромбов на атеросклеротической бляшке. Следовательно, переедание является основной причиной тромбоза подколенной вены.
2. Плохие привычки. Такие вредные привычки, как алкоголь и курение, приводят к образованию в крови экзогенных факторов риска. Венозная стенка повреждена. В ответ на повреждение на его стенке образуются тромбы как защитный механизм.
3. Бактериальные и вирусные инфекции. Механизм тромбообразования при инфекциях различной этиологии характеризуется повреждением и истончением сосудистой стенки. Инфекционные агенты – основная причина образования тромбов.
4. Длительное и физиологически ненормальное положение конечности (например, в поездках).
5. Переохлаждение.
6. Обезвоживание.
7. Ишемическая болезнь сердца, аритмии.
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Васкулит.
10. Механическое сжатие конечности.
11. Травмы.
12. Прием оральных контрацептивов.
13. Беременность, роды, послеродовой период.
14. Отдыхайте в постели подолгу.
15. Злокачественные образования. Как известно, опухоли приводят к образованию флеботромбоза.
16. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
17. История переломов.
18. История хирургических вмешательств. Это относится к риску образования тромба из-за разрыва ткани во время операции. Компенсаторная реакция организма – образование тромбов в месте повреждения.
19. Возраст старше 50 лет. Особенно это касается женского пола. В период климакса и в пожилом возрасте существует риск развития флеботромбоза из-за гормональных изменений в организме женщины.

Проявления тромбоза

К проявлению недуга относятся:

• расширение поверхностных вен;
• лейкоцитоз;
• боль во время тренировки;
• слабое место;
• острая боль в подколенной области;
• отек конечности;
• цианоз конечности;
• снижение температуры пораженной конечности по сравнению со здоровой.
• гиподинамия;
• бледная кожа в месте боли;

Диагностические меры

В диагностике тромбоза вен подколенной области используются функциональные пробы и ультразвуковое исследование. Функциональные пробы – это пробы Рамирезева, Мозера, Хоманса, Ловенберга. Одним из наиболее часто используемых тестов является тест Ловенберга, при котором манжета накладывается на голень ниже места предполагаемого тромба.

Давление нагнетается до 100 мм рт. В этом случае человек начинает испытывать болезненные ощущения на месте тромбоза. Как правило, на здоровой конечности боль может возникнуть при повышении давления до 160 мм рт. Также можно использовать пробы давления, при которых боль возникает при надавливании на различные части голени при сгибании. Такой положительный тест свидетельствует о наличии тромбоза.

Одним из основных и наиболее точных методов диагностики тромбоза является цветоконтрастное ультразвуковое исследование, а также ультразвуковая допплерография. Такие методы позволяют узнать точную локализацию тромба.

Профилактические мероприятия

Профилактика тромбоза подколенной вены включает исключение всех факторов риска развития заболевания. Необходимо вести здоровый образ жизни, следить за питанием, отказаться от вредных привычек, больше двигаться и правильно использовать гормональные препараты.

Послеоперационный тромбоз можно предотвратить, используя нижнее белье с функцией сжатия для повышения уровня физической активности.

На данный момент существует множество вариантов компрессионного белья: чулки, колготки, гольфы. Это наиболее эффективная профилактика после операции. Однако если у вас нет возможности купить компрессионное белье, можно обойтись эластичными бинтами. Пеленать нужно утром, перед тем, как встать с постели.

Следует помнить, что по всем вопросам, возникающим в плане диагностики и лечения, необходимо обращаться к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как при тромбозе вен подколенной области возникает опасное для жизни осложнение.

Неправильное лечение или его отсутствие может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Осложнения тромбоза вен подколенной области

По последним данным, от тромбоэмболии легочной артерии умирают от 5 до 20% больных тромбозом вен подколенной области. Это осложнение характеризуется закупоркой легочной артерии тромбом, отделившимся от венозной стенки. Приток крови к легким прекращается. Если закупорка небольшая, симптомов не будет, но перфузия легких ухудшится. В результате возникает гипоксия и, как следствие, гибель части легкого. Опять может развиться пневмония.

Второе грозное осложнение тромбоза подколенной области – синяя или белая мокрота. Так называется закупорка вен тромбом, в результате чего в сосуде ниже его расположения развивается перетекание крови. Этот процесс может привести к быстрому развитию гангрены, а также может привести к сердечной недостаточности.

Все осложнения тромбоза опасны для жизни, поэтому своевременная диагностика и лечение – это сохранение жизни и трудоспособности пациента.

Методы лечения тромбоза

Лечение тромбоза подколенной области проводится в хирургическом стационаре под наблюдением опытных специалистов. Опасность заболевания – возможность развития тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому изначально оценивается возможность развития этого осложнения, так как оно относится к опасным для жизни. Определяют фиксацию тромба в подколенной вене, возможность ее отделения.

При заживлении тромба и отсутствии угрозы тромбоэмболии назначают постельный режим на неделю. Если тромб небезопасен и есть риск тромбоэмболии, проводится экстренная операция по удалению тромба из вены. Эта процедура называется эндоваскулярной баллонной тромбэктомией.

Этот тип операции направлен на полное удаление сгустка крови ниже колена. Это восстанавливает нормальный кровоток. Это нужно сделать как можно скорее. От этого зависит жизнь пациента. До и после операции необходимо плотно перевязать пораженную конечность эластичными бинтами.

Консервативная терапия заключается в применении флеботоников, ангиопротекторов и антикоагулянтов. Чаще всего применяемый препарат Троксевазин относится к флеботоникам. К ангиопротекторам относятся Эскузан, аскорбиновая кислота. Антикоагулянты включают Варфарин, Гепарин, Аспирин. При бактериальных инфекциях в дополнение к основным лекарствам добавляют антибиотики.

Тромбоз подколенной вены – опасное для жизни сосудистое заболевание, вызванное рядом факторов. Проявления заболевания характеризуются наличием острой боли в конечности, побелением кожных покровов, изменением температуры конечности.

Диагностика заболевания проводится с помощью стресс-тестов и ультразвуковой диагностики. Основное лечение тромбофлебита ниже колена – хирургическое вмешательство. Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный.