Остеохондрома – распространенная доброкачественная опухоль опорно-двигательного аппарата. Он занимает пятое место среди общего количества первичных опухолей костей. Патология обычно выявляется в подростковом возрасте, поражаются длинные трубчатые кости. Симптомы зависят от размера опухоли. Лечение проводится хирургическим путем.
Суть патологии
Остеохондрома – это новообразование доброкачественного происхождения, происходящее из кости. Опухоль выглядит как костный бугорок, прикрытый хрящевым «капюшоном». Внутри этого выступа находится полость с костным мозгом. В противном случае такое образование называют экзостозом.
Чаще всего поражаются длинные кости скелета: бедренная, большеберцовая, плечевая. Плоские кости поражаются редко. Опухоль может быть одиночной или множественной, размер ее колеблется от 2 до 12 см.
По частоте встречаемости:
- Остеохондрома большеберцовой кости – 20%;
- Гомер – 10%;
- Остеохондрома головки малоберцовой кости – 20%;
- Остеохондрома бедренной кости – 30%;
- Лопатки – 5%;
- Прочие кости – 10%.
- Бассейн – 5%;
Строение новообразования представлено тремя слоями:
- Наружный – тонкий хрящевой слой;
- Основная из них – губчатая костная ткань;
- Внутренний – костномозговая полость.
Интересный!
Отличительной особенностью опухоли от нормальной кости является то, что ее слои не имеют четких границ, а кажутся врастающими друг в друга.
Остеохондрома по МКБ 10 – D16 (доброкачественная опухоль кости).
Причины
Почему развиваются остеохондромы, до конца не изучено. Существует несколько теорий возникновения болезни:
- Генетический дефект кости;
- Эффект радиации;
- Наследование.
Частые травмы, нарушения обмена веществ, эндокринные патологии и некоторые инфекции могут привести к образованию опухоли.
Множественные наследственные остеохондромы называются остеохондроматозом или экзостотической остеодисплазией. Патология обнаруживается в раннем детстве.
Симптомы
Развитие остеохондромы проходит три стадии:
- Патологическое разрастание хрящевого участка. Эта область находится в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой;
- Оссификация роста хряща. Опухоль постепенно увеличивается в размерах;
- Значительное увеличение опухоли, сдавление окружающих тканей.
Заболевание протекает бессимптомно, пока опухоль небольшого размера. По мере роста остеохондрома начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать соответствующие симптомы. Остеохондрома может быть обнаружена случайно, если она находится на кости рядом с кожей. Так выглядит плотная шишка на руке.
По мере роста опухоли боль возникает из-за сдавливания нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может быть образование костного мешка в очаге поражения. Рост опухоли происходит по направлению к суставу. Если сначала он образуется в середине кости, то при растяжении конечностей перемещается к концу. При поражении суставов чаще всего наблюдается остеохондрома коленного сустава.
На заметку!
Часто поводом для обращения к врачу становится внезапный перелом, произошедший при нормальных бытовых условиях. Повышение хрупкости кости происходит из-за ее истончения в зоне роста опухоли.
Остеохондрома при пальпации представляет собой плотное образование с ровными, безболезненными, неподвижными контурами. Кожа здесь внешне не изменилась, у нее нормальная температура.
Общие проявления болезни:
- Мышечная боль;
- Рост ребенка неадекватный возрасту (низкий);
- Укорочение больной конечности.
Подобные симптомы наблюдаются при энхондроме, но это новообразование полностью состоит из хрящевой ткани.
Сдавливание сосудов приводит к разрыву трофики тканей. Это проявляется болями в мышцах, бледностью и сухостью кожи, появлением мурашек по коже и других неприятных ощущений.
Диагностика
Для постановки диагноза учитываются объективные данные и результаты рентгенологического исследования.
На рентгенограмме определяется изменение контура кости. Опухоль может прилегать непосредственно к поверхности кости или иметь короткую широкую ножку. Слой хряща на поверхности опухоли на рентгеновских снимках обычно не виден, для более точной диагностики и оценки состояния прилегающих мягких тканей используется компьютерная томография.
При повреждении сустава будут наблюдаться признаки артроза: деформация и появление внутрисуставного выпота.
необходимо дифференцировать остеохондрому со злокачественными опухолями костей – хондросаркомой, остеосаркомой.
Важно!
При подозрении на злокачественное новообразование необходимо сделать пункцию и провести гистологическое исследование.
Осложнения
Самым опасным осложнением остеохондромы является злокачественное новообразование – перерождение в злокачественную опухоль. Такое случается редко, при длительном течении болезни. Чаще всего злокачественность возникает в тех образованиях, которые образуются в плоских костях.
Большие разрастания приводят к истончению костной ткани, что увеличивает риск переломов. Если сустав поражен опухолью, он быстро деформируется, что может стать причиной инвалидности.
Методы лечения
Остеохондрома лечится только хирургическим путем. При бессимптомном течении хирургическое вмешательство не проводится – пациент подлежит динамическому наблюдению. При увеличении опухоли, развитии деформаций костей показана операция. Его суть заключается в удалении опухоли вместе с основанием. Последующая пластическая операция в большинстве случаев не требуется.
Специальной подготовки к операции не требуется. Пациенту сдают стандартные общеклинические обследования, делается рентген для уточнения локализации и размеров опухоли.
Операция проводится строго в стационарных условиях и включает следующие этапы:
- Обработка операционного поля антисептиками;
- Рассечение кожно-мышечного слоя;
- Анестезия;
- Удаление опухоли;
- Зашейте рану.
Первый послеоперационный период – 10-14 дней. Все это время ребенок находится в больнице. Проводится профилактическая антибактериальная терапия, назначаются противовоспалительные и обезболивающие. После снятия швов ребенок выписывается из роддома.
В позднем послеоперационном периоде, который длится несколько месяцев, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Соблюдайте диету, богатую белком и кальцием;
- Заниматься лечебной гимнастикой;
- Ограничьте физические нагрузки и занятия спортом;
- Массажи и физиотерапия.
Все это способствует более быстрому восстановлению функций тканей и конечностей.
Операция противопоказана только при наличии тяжелой соматической патологии в фазе декомпенсации. Врачи утверждают, что чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз.
Прогноз после операции благоприятный. Полное заживление наблюдается у 95% оперированных больных при доброкачественной остеохондроме. Рецидивы болезни встречаются крайне редко.
Консервативные методы лечения, в том числе народные, малоэффективны. Их можно использовать только в качестве вспомогательного лечения или послеоперационной реабилитации.
Остеохондрома – врожденная патология костной ткани, обнаруживаемая уже в детском возрасте. Заболевание не опасно для жизни, но при больших новообразованиях могут возникнуть неприятные осложнения. Лучшее лечение – операция.
