Остеомиелит у детей: причины, симптомы, лечение, последствия

Остеомиелит – гнойно-некротическая патология, развивающаяся в костях, мягких тканях, костном мозге. Заболевание вызывают бактерии, продуцирующие гной. Остеомиелит чаще встречается у детей. Его хроническая форма может вызвать серьезные деформации костей. Патологический процесс обычно поражает бедро, голень, стопу, позвоночник.

Классификация

Остеомиелиту был присвоен детский код по МКБ 10 – M86. Если необходимо идентифицировать возбудителя инфекции, используется дополнительное кодирование B95-B98. Когда патология вызвана сальмонеллой, присваивается код А01-А02.

По этиологии различают:

• Неспецифический остеомиелит, вызванный гнойообразующими микробами
• Специфическая, являющаяся следствием туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. Самая тяжелая форма – рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, который приводит к повреждению длинных костей. Часто в такой ситуации поражаются стопа и тазобедренный сустав.

По пути проникновения микроорганизмов патология делится на:

• Первичный гематогенный остеомиелит, при котором поражение происходит из-за попадания бактерий в кровеносную систему;
• Вторичный, негематогенный, который может возникнуть в результате травмы при повреждении окружающей ткани.

По клиническим проявлениям различают:

1. Пряный;
2. Хронический остеомиелит.

Причины

Обычно причины заболевания связаны с проникновением инфекции в костномозговой канал. Метаэпифизарный остеомиелит у детей возникает из-за инфекции Staphylococcus aureus.

Если заболевание характеризуется множественными гнойными очагами, то его возбудитель – анаэробная инфекция. К наиболее частым причинам заболевания можно отнести:

• Наличие в организме инфекционного очага, являющегося источником попадания возбудителя в костный мозг. Это может быть отит, кариес, тонзиллит, энтероколит;
• Травмы, которые вызывают посттравматический остеомиелит, в результате гематомы, отека, нарушения кровотока в костях и инфекционного процесса.
• Замедленный кровоток, возникающий из-за переохлаждения, воспаления мягких тканей;
• Пониженная иммунная активность. Это состояние бывает приобретенным и врожденным. Спровоцирован онкологией, бруцеллезом, туберкулезом;
• Врожденный инфекционный процесс, вызванный внутриутробным поражением или проникновением возбудителя во время родов;

Интересный!

Эпифизарный остеомиелит у детей возникает из-за особенностей строения сосудов, питающих кость.

Симптомы

Симптомы остеомиелита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка, стадией заболевания, причиной, его вызвавшей.

Острая форма

Острый остеомиелит у детей отличается быстрым развитием и протекает в разных формах. Местное, при котором воспалительный процесс поражает мягкие ткани, кости. На общее состояние ребенка обычно не влияет. Септико-пемическая форма сопровождается:

• Повышенная температура тела;
• Гормональный дисбаланс;
• Ухудшение работы печени, почек.
• Обморок
• Нарушения свертываемости крови;
• Его рвало;
• Мигрень;
• Тошнота;
• Озноб;
• Припухлость;
• Нарушение координации;

Для токсической формы характерно заражение крови, которое вызывает следующие симптомы:

• Его рвало;
• Сердечная недостаточность
• Снижение артериального давления;
• Судороги;
• Повышенная температура тела;

Интересный!

Остеомиелит у младенцев дает более яркие симптомы, чем у детей старшего возраста, у которых часто наблюдается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма

Если заболевание не диагностировать и своевременно не лечить, у детей появляется хронический остеомиелит. В этот период стихает признак отравления, но резко ухудшается общее самочувствие маленьких пациентов.

В зоне поражения появляются свищи с скопившимся гноем. Хроническая стадия заболевания характеризуется ремиссией симптомов и рецидивами. Ремиссия иногда может длиться годами.

Рецидивы патологии похожи на острую форму, но имеют менее выраженное проявление. Обычно обострение наступает из-за закрытого свища. Из-за чего скапливается гнойный процесс.

Диагностика

Ранняя диагностика остеомиелита – залог полного выздоровления. После оценки симптомов врач назначает исследование для подтверждения или опровержения диагноза:

• Рентген кости. Этот вид диагностики неинформативен в самом начале развития патологии. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания рентгенография показывает наличие патологического уплотнения, отсутствие границ в мягких тканях;
• КТ более четко отображает острую форму.
• МРТ точно диагностирует хроническую форму заболевания;
• Посев, позволяющий выявить возбудителя болезни, определить чувствительный к нему антибиотик;
• Ультразвук позволяет на ранней стадии диагностировать отеки, изменения мышц;
• KLA (общий анализ крови). О наличии остеомиелита свидетельствует повышение содержания лейкоцитов. Заметно измененная формула лейкоцитов указывает на воспаление;

Уход

Лечение остеомиелита у ребенка нужно начинать как можно раньше. В этом случае можно избежать развития сепсиса и изменений костей. Терапия заболеваний основана на следующих принципах:

• Детские хирурги проводят остеоперфорацию, при которой антисептики и антибиотики вводятся через отверстия, образовавшиеся в очаге воспаления. Операция снижает давление в кости, которое вызывает боль;
• Особенностью лечения детей является использование шин для обеспечения покоя пораженной конечности. Эта мера позволяет уменьшить отек, снять боль. Иммобилизацию проводить не более месяца. В противном случае может развиться атрофия мышц.
• Провести симптоматическое лечение для устранения жара, снятия боли, выведения токсинов из кровеносной системы. Для этого назначают нестероиды, анальгетики, сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
• Внутривенные антибиотики в течение 5-7 дней;

Важно!

Дети с остеомиелитом подлежат обязательной госпитализации.

Антибиотики при остеомиелите костей назначают длительно, курс лечения – 3 месяца. Важным условием выздоровления является прием поливитаминов, иммуноглобулинов.

После снятия острых симптомов детям необходима реабилитация, которая длится полгода. Детям назначают витамины, массаж и гимнастику. Физические упражнения назначают индивидуально, исходя из состояния маленького пациента. Кроме того, чтобы исключить рецидивы, необходимо каждые полгода проходить комплексное обследование.

Возможные осложнения

Если заболевание своевременно не выявить и не начать его раннее лечение, могут развиться осложнения:

• Костные дефекты;
• Артрит.
• Частые травмы ног;
• Снижение роста ребенка;

Острый вид остеомиелита костей становится хроническим, при котором при возникновении патологии бедренной кости ребенок теряет способность двигаться. Также возможно развитие онкологии, защемления спинного мозга.

Остеомиелит кости голени у ребенка – серьезная проблема. Ранняя диагностика, правильное лечение – залог полного выздоровления. Если своевременно не обратиться к врачу, могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.