Полинейропатия включает ряд заболеваний с разными симптомами. Чаще всего врачи диагностируют диабетическую полинейропатию нижних конечностей. Как правило, полинейропатия нижних конечностей возникает при поражении периферической нервной системы и нервных волокон в целом. Заболевание может быть вызвано разными факторами. Восприимчивы в основном люди среднего возраста и чаще болеют мужчины. Полинейропатия также встречается у детей и подростков.
Полинейропатия поражает как верхние, так и нижние конечности. Снижается чувствительность, функциональность, симметрия конечностей, нарушается кровоснабжение. Особенностью заболевания является то, что, распространяясь по организму, оно поражает в основном длинные нервные волокна. В результате в первую очередь страдают стопы, поэтому полинейропатия распространяется выше.
Подвиды болезни
На сегодняшний день нет четкой классификации этого заболевания. Однако согласно МКБ-10 у каждой формы есть код, к которому относится та или иная форма заболевания. В МКБ-10 невропатия включена в группу заболеваний нервной системы, общий код – G50-G99. Полинейропатия получила код G60-G64 по МКБ-10 – полинейропатия и другие поражения периферической нервной системы. Сюда же входит более десятка различных заболеваний.
Кроме того, невропатия условно делится на четыре категории. Он отличается локализацией, поражением нервных волокон и клеточных структур нерва, причинами его возникновения. В целом такое разделение условно, поскольку полинейропатия характеризуется тем, что поражается вся периферическая нервная система и нервные волокна. Исходя из вида заболевания, врач назначает лечение.
Основные подтипы полинейропатии по МКБ-10:
- смешанный;
- дистальный;
- аксональный;
- вегетативный;
- диабетический.
- дисметаболический;
- токсичный;
- сенсорный;
- алкоголь;
- двигатель;
Если обнаружена аксональная полинейропатия, это указывает на то, что произошло разрушение аксонов, составляющих нервное волокно. В этом случае болезнь развивается медленнее, происходит постепенная атрофия мышц.
Факторы начала болезни
Есть много причин, по которым возникает это заболевание. Всего у врачей более сотни факторов, вызывающих повсеместное поражение периферической нервной системы. Наиболее распространены наследственные факторы, сахарный диабет, проблемы с иммунитетом, опухоли, нарушение функции печени и почек, а также инфекционные заболевания.
Диабетическая нейропатия возникает как осложнение при сахарном диабете 1 и 2 типа. Диабетическая нейропатия развивается у 10–65% больных сахарным диабетом. В МКБ он обозначается кодом G63.2 с общим классом E 10 – E 14+. Возможность развития нейропатии зависит от возраста пациента, наличия диабета в анамнезе и уровня глюкозы в крови. Чем дольше вы страдаете диабетом и чем выше уровень глюкозы, тем выше вероятность развития диабетической невропатии. Может развиться энцефалополинейропатия, в МКБ-10 она квалифицируется как поражение головного мозга.
Также довольно часто встречается алкогольная полинейропатия нижних конечностей или токсическая полинейропатия. Алкогольная полинейропатия возникает как осложнение алкогольной зависимости. При длительном употреблении алкоголя возникает интоксикация организма. Токсичные вещества поражают нервные окончания, что приводит к нарушению обменных процессов и функциональности головного и спинного мозга. Черепные и спинномозговые нервы под воздействием алкоголя ослабляют защитный барьер, поэтому развивается невропатия. Заболевание начинается с ног, затем развивается невропатия верхних конечностей.
Токсическая энцефалоневропатия поражает мозг. Согласно МКБ-10, это заболевание входит в состав поражений головного мозга и может протекать одновременно с нейропатией нижних конечностей. Сенсорно-моторная нейропатия – это повреждение моторных или сенсорных нервных волокон. Если поражены ноги, движения частично или полностью ограничены, ходьба затруднена, происходит мышечное истощение, начинается тремор и отек ног.
Если у пациента сенсорная нейропатия, повышается чувствительность ног, он ощущает малейшее прикосновение или снижение чувствительности, онемение.
Признаки полинейропатии
Полинейропатия нижних конечностей имеет много симптомов. Основные симптомы – чувство онемения в ногах; отек ног; болевые и колющие ощущения; мышечная слабость; повышенная или пониженная чувствительность нижних конечностей. Помимо перечисленных, каждая форма невропатии имеет свои индивидуальные симптомы, характерные для каждой формы.
| Формы болезни | Симптомы |
| Ранняя стадия диабетической полинервопатии. | для него характерно онемение в ногах, покалывание и жжение в стопах. Слабая боль в стопах, голеностопных суставах и икроножных мышцах. Симптомы ухудшаются ночью. |
| Диабетическая полинервопатия на поздних стадиях. | Возникают следующие симптомы: сильная боль в нижних конечностях, которая может возникать как при переутомлении, так и в состоянии покоя, а при ходьбе боль исчезает. По мере развития заболевания возникает мышечная слабость и атрофия, изменяется пигментация кожи (кожа темнеет) и состояние ногтевых пластин (они утолщаются или атрофируются). Формируется диабетическая стопа: увеличивается в диаметре, появляется плоскостопие, деформируется голеностопный сустав и возникает нейропатический отек. |
| Диабетическая энцефалополинейропатия. | Имеет следующие симптомы: стойкая постоянная головная боль, быстрая утомляемость и утомляемость. |
| Токсическая и алкогольная полинейропатия. | Для них характерны следующие симптомы: судороги и онемение нижних конечностей, изменение чувствительности в ступнях, ослабление сухожилий и мышечных рефлексов, синюшное или мраморное изменение цвета кожи, снижение температуры волос и нижних конечностей независимо от кровотока. Образуются трофические язвы и отеки ног. |
При длительном течении токсической и алкогольной форм болезни развивается парез или паралич нижних конечностей.
Диагностика и лечение
Поскольку один вид диагностики не может дать полной картины этого заболевания, полинейропатию диагностируют несколькими методами:
- инструментальный;
- визуально;
- лаборатория.
Визуальная диагностика включает осмотр у многих специалистов: невролога, хирурга, эндокринолога. Невролог определяет внешние симптомы: уровень артериального давления в нижних конечностях, чувствительность ног, наличие рефлексов, есть ли отечность, каково состояние кожных покровов. Лабораторная диагностика включает анализы мочи, уровень глюкозы в крови, уровень холестерина и уровень токсичных веществ в организме при подозрении на токсическую невропатию. Инструментальная диагностика – это МРТ, а также электронейромиография и биопсия нерва.
В зависимости от типа обнаруженной нейропатии врач назначает соответствующее лечение, которое устраняет симптомы заболевания и способствует полному излечению. Назначаются как лекарства, так и немедикаментозные. В случае диабетической формы заболевания важно сначала снизить уровень сахара в крови и только потом начинать лечение полинейропатии, иначе лечение неэффективно.
При токсической форме необходимо полностью избавиться от алкоголя и других токсичных веществ, необходимо соблюдать диету. Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, предотвращающие тромбоз и уменьшающие отеки. При наличии трофических язв назначают антибиотики, назначают препараты на основе эндорфина для снятия отеков.
При обнаружении токсической полинейропатии назначаются препараты, способствующие детоксикации организма и одновременно снимающие отеки. Немедикаментозное лечение включает физиотерапию: разминку, массаж, магнитотерапию, электростимуляцию, физиотерапию, иглоукалывание. Все эти процедуры направлены на восстановление функциональности мышц.
При правильном и своевременном лечении, а также соблюдении диеты прогноз достаточно благоприятный и можно говорить о возможности полного излечения.
